Evolusjon av HIV-reservoar, inflammasjon og mikrobiota-fotavtrykk av PLWH Bytte til langtidsvirkende injiserbar behandling sammenlignet med pasienter på oral dobbel eller trippel anti-integrasebasert terapi (LAMIVIH)

I løpet av de siste 40 årene av HIV-historien har vi klart å nå de fleste av våre terapeutiske mål, nemlig virologisk undertrykkelse av de fleste pasienter og tilstrekkelig immunrekonstitusjon. Likevel vedvarer immunaktivering og betennelse, og selv om de reduseres ved ART (AntiRetroviral Treatment), forsvinner de ikke og kan være assosiert med flere ikke-AIDS-relaterte komorbiditeter.

I denne populasjonen observeres strukturelle og funksjonelle modifikasjoner av GALT (Gut Associated Lymphoid Tissue) tidlig etter HIV-infeksjon og vedvarer til tross for virologisk undertrykkelse av ART. Dessuten kan ubalanse i tarmmikrobiotaen, som kalles dysbiose, delta i vedvarende aktivering og dermed forbedring av gjenværende HIV-viral replikasjon.

GALT-modifikasjoner er assosiert med mikrobiell translokasjon som også er korrelert med immunaktivering og dysbiose.

Til nå er det ingen bevis for en forskjellig påvirkning på betennelse, immunaktivering eller cellulære reservoarer av forskjellige ART-regimer. Langtidsvirkende (LA) regimer kan teoretisk sett vise bedre inflammatorisk profil, siden de har en bedre vevsfordeling og kan virke mer effektivt på HIV-reservoarer. På den annen side kan LAs direkte administrasjon som shunter tarmpassasjen også bidra til mindre tarmdysbiose.

Målet med studien vår er å vurdere innvirkning på plasmabiomarkører, celleoverflatebiomarkører, tarmmikrobiota og cellulære reservoarer av en overgang fra en oral dobbel eller trippel anti-integrase-basert ART-terapi, inkludert en anti-integrase sammenlignet med en lang- Fungerende (LA) injiserbar behandling.