Evolutie van hiv-reservoir, ontsteking en microbiota-voetafdruk van PLWH Overschakelen naar langwerkende injecteerbare behandeling in vergelijking met patiënten op orale dubbele of drievoudige op anti-integrase gebaseerde therapie (LAMIVIH)

In de laatste 40 jaar van de hiv-geschiedenis zijn we erin geslaagd om de meeste van onze therapeutische doelstellingen te bereiken, namelijk virologische onderdrukking van de meeste patiënten en voldoende immuunherstel. Toch blijven de activering en ontsteking van het immuunsysteem aanhouden en zelfs als ze afnemen met ART (antiretrovirale behandeling), verdwijnen ze niet en kunnen ze in verband worden gebracht met meerdere niet-aidsgerelateerde comorbiditeiten.

In deze populatie worden structurele en functionele modificaties van GALT (Gut Associated Lymphoïd Tissue) vroeg na HIV-infectie waargenomen en deze blijven bestaan ​​ondanks virologische onderdrukking op ART. Bovendien kan een onevenwichtigheid van de darmmicrobiota, die dysbiose wordt genoemd, bijdragen aan aanhoudende activatie en daarmee aan de verbetering van resterende hiv-virale replicatie.

GALT-modificaties worden geassocieerd met microbiële translocatie die ook verband houdt met immuunactivatie en dysbiose.

Tot nu toe is er geen bewijs van een verschillende invloed op ontsteking, immuunactivatie of cellulaire reservoirs van verschillende ART-regimes. Langwerkende (LA) regimes zouden theoretisch een beter ontstekingsprofiel kunnen vertonen, omdat ze een betere weefselverdeling hebben en efficiënter zouden kunnen werken op HIV-reservoirs. Aan de andere kant zou de directe toediening van LA door de darmpassage te shunten ook kunnen bijdragen aan minder darmdysbiose.

Het doel van onze studie is om de impact op plasmabiomarkers, biomarkers op het celoppervlak, intestinale microbiota en cellulaire reservoirs te beoordelen van een overstap van een orale duale of triple anti-integrase-gebaseerde therapie ART-regime inclusief een anti-integrase in vergelijking met een Long- Acting (LA) injecteerbare behandeling.