Utveckling av HIV-reservoar, inflammation och mikrobiota av PLWH Byte till långverkande injicerbar behandling jämfört med patienter på oral dubbel eller trippel antiintegrasbaserad terapi (LAMIVIH)

Under de senaste 40 åren av hiv-historia har vi lyckats uppnå de flesta av våra terapeutiska mål, nämligen virologisk suppression av de flesta patienter och tillräcklig immunrekonstitution. Ändå kvarstår immunaktivering och inflammation och även om de minskar på ART (AntiRetroviral Treatment), försvinner de inte och kan vara associerade med flera icke-AIDS-relaterade komorbiditeter.

I denna population observeras strukturella och funktionella modifieringar av GALT (Gut Associated Lymphoid Tissue) tidigt efter HIV-infektion och kvarstår trots virologisk suppression på ART. Dessutom kan obalans i tarmmikrobiotan, som kallas dysbios, delta i ihållande aktivering och därför förstärkning av kvarvarande HIV-viral replikation.

GALT-modifieringar är associerade med mikrobiell translokation som också är korrelerad med immunaktivering och dysbios.

Hittills finns det inga bevis för en differentiell påverkan på inflammation, immunaktivering eller cellulära reservoarer av olika ART-kurer. Långverkande (LA) regimer skulle teoretiskt kunna visa bättre inflammatorisk profil, eftersom de har en bättre vävnadsfördelning och kan verka mer effektivt på HIV-reservoarer. Å andra sidan kan LA:s direkta administration som shuntar tarmpassagen också bidra till mindre tarmdysbios.

Syftet med vår studie är att bedöma effekten på plasmabiomarkörer, biomarkörer på cellytan, tarmmikrobiota och cellulära reservoarer av en övergång från en oral dubbel eller trippel anti-integrasbaserad ART-terapi, inklusive en anti-integras jämfört med en lång- Tillförordnad (LA) injicerbar behandling.