Evolução do reservatório de HIV, inflamação e pegada da microbiota de PVHIV que mudam para tratamento injetável de longa duração em comparação com pacientes em terapia oral dupla ou tripla baseada em antiintegrase (LAMIVIH)

Nos últimos 40 anos de história do VIH conseguimos atingir a maioria dos nossos objetivos terapêuticos, nomeadamente a supressão virológica da maioria dos doentes e a reconstituição imunitária suficiente. Ainda assim, a ativação imune e a inflamação persistem e, mesmo que diminuam com a TARV (Tratamento Antirretroviral), não desaparecem e podem estar associadas a múltiplas comorbidades não relacionadas à AIDS.

Nesta população, as modificações estruturais e funcionais do GALT (Tecido Linfoide Associado ao Gut) são observadas logo após a infecção pelo HIV e persistem apesar da supressão virológica na ART. Além disso, o desequilíbrio da microbiota intestinal, chamado de disbiose, pode participar da ativação persistente e, portanto, do aumento da replicação viral residual do HIV.

As modificações do GALT estão associadas à translocação microbiana, que também está correlacionada com a ativação imune e a disbiose.

Até o momento, não há evidências de impacto diferencial na inflamação, ativação imune ou reservatórios celulares de diferentes esquemas de TARV. Regimes de longa duração (LA) teoricamente poderiam apresentar melhor perfil inflamatório, uma vez que têm melhor distribuição tecidual e poderiam atuar de forma mais eficiente nos reservatórios de HIV. Por outro lado, a administração direta de LA desviando a passagem intestinal também pode contribuir para menos disbiose intestinal.

O objetivo do nosso estudo é avaliar o impacto nos biomarcadores plasmáticos, biomarcadores de superfície celular, microbiota intestinal e reservatórios celulares de uma mudança de um regime de terapia anti-integrase oral dupla ou tripla incluindo um anti-integrase em comparação com um regime de terapia anti-integrase de longa duração Atuando (LA) tratamento injetável.