Ewolucja rezerwuaru wirusa HIV, stanu zapalnego i śladu mikroflory bakteryjnej PLWH Przejście na długo działające leczenie w postaci iniekcji w porównaniu z pacjentami stosującymi doustną terapię opartą na podwójnej lub potrójnej antyintegrazie (LAMIVIH)

W ciągu ostatnich 40 lat historii HIV udało nam się osiągnąć większość naszych celów terapeutycznych, a mianowicie supresję wirusologiczną u większości pacjentów i wystarczającą rekonstytucję immunologiczną. Mimo to aktywacja immunologiczna i stan zapalny utrzymują się, a nawet jeśli zmniejszają się po ART (leczeniu przeciwretrowirusowym), nie znikają i mogą być związane z wieloma chorobami współistniejącymi niezwiązanymi z AIDS.

W tej populacji strukturalne i funkcjonalne modyfikacje GALT (gut Associated Lymphoïd Tissue) są obserwowane wcześnie po zakażeniu HIV i utrzymują się pomimo supresji wirusologicznej na ART. Ponadto brak równowagi mikroflory jelitowej, który nazywa się dysbiozą, może uczestniczyć w trwałej aktywacji, a tym samym wzmocnieniu resztkowej replikacji wirusa HIV.

Modyfikacje GALT są związane z translokacją drobnoustrojów, która jest również skorelowana z aktywacją immunologiczną i dysbiozą.

Jak dotąd nie ma dowodów na zróżnicowany wpływ różnych schematów ART na zapalenie, aktywację immunologiczną lub rezerwuary komórkowe. Schematy długo działające (LA) mogłyby teoretycznie wykazywać lepszy profil zapalny, ponieważ mają lepszą dystrybucję w tkankach i mogą skuteczniej działać na rezerwuary HIV. Z drugiej strony, bezpośrednie podawanie LA, blokujące pasaż jelitowy, może również przyczynić się do mniejszej dysbiozy jelitowej.

Celem naszego badania jest ocena wpływu na biomarkery osocza, biomarkery na powierzchni komórek, mikroflorę jelitową i zbiorniki komórkowe zmiany z doustnego schematu ART opartego na podwójnej lub potrójnej terapii antyintegrazy, w tym antyintegrazy, w porównaniu z długoterminowym Działający (LA) zabieg iniekcyjny.