Sammenlignende studie av to snitt vs. Mini Open Carpal Tunnel Release

Carpal tunnel release (CTR) er en vanlig operasjon utført av håndkirurger. Målet med prosedyren er å dekomprimere medianusnerven på nivå med håndleddet og lindre pasientsymptomer som inkluderer nummenhet, smerte og prikkende følelser langs mediannervefordelingen. Mange versjoner av teknikken har blitt beskrevet, med hver beskrivelse som hevder forbedring av postoperative resultater og avtagende komplikasjoner.

Den første beskrivelsen av frigjøring av karpaltunnel antas å være den fra Learmonth i 1933, hvor han beskriver innsnitt i det tverrgående karpalbåndet i en dame med håndleddsbrudd1. Siden den gang har forståelsen for karpaltunnelsyndrom blitt markant forbedret, og ulike kirurgiske teknikker er utviklet.

Fordi karpaltunnelsyndrom har blitt en så vanlig tilstand blant befolkningen, har man også fått mye kunnskap om karpaltunnelkirurgi. En av de lett unngåelige komplikasjonene ved prosedyren er arrrelatert sykelighet og søylesmerter. Bromley tilbød en mini-palm åpen karpaltunnelfrigjøringsteknikk som dekomprimerte medianusnerven samtidig som hele snittet ble holdt distalt i forhold til håndleddsfolden. Tsai et al og Wilson tilbød også to-snitts frigjøringsteknikker for åpen karpaltunnel for å holde snittene små, men sikre fullstendig frigjøring både proksimalt og distalt. Endoskopiske teknikker ble også til slutt utviklet med sikte på en fullstendig frigjøring samtidig som man unngår arrrelaterte komplikasjoner.

Med de mange alternativene kirurger har for hvordan de skal dekomprimere mediannerven, begynner noen å stille spørsmål ved om teknikkene blir gjort unødvendig kompliserte. Noen mener at teknikkene best holdes enkle: et miniåpent snitt som tillater tilstrekkelig eksponering av det transversale karpale ligamentet (TCL), mens man holder seg distalt til den distale håndleddsfolden, vil gi gode resultater. Andre føler at som en minimalt invasiv teknikk, er det integrert å skåne bløtvevsstrukturene som er overfladiske for TCL.

Denne studien tar sikte på å finne ut om sparing av disse overfladiske strukturene faktisk forbedrer pasientresultatene.

Hypotese:

Nullhypotese: Det er ingen forskjell i postoperative utfall mellom en mini-åpen karpaltunnelfrigjøring og en to-snitts karpaltunnelfrigjøring

Alternativ hypotese: En to-snitts karpaltunnelfrigjøring vil gi forbedring i postoperative utfall sammenlignet med den for miniåpen karpaltunnelfrigjøring

Målet med studien:

Denne studien tar sikte på å avgjøre om sparing av bløtvevsstrukturene som er overfladiske for det transversale karpalligamentet vil forbedre postoperative utfall hos pasienter som gjennomgår karpaltunnelkirurgi.