Vergleichsstudie zur Freigabe von zwei Inzisionen im Vergleich zur Freigabe eines Mini-offenen Karpaltunnels

Die Karpaltunnelfreisetzung (Carpal Tunnel Release, CTR) ist eine häufige Operation, die von Handchirurgen durchgeführt wird. Das Ziel des Eingriffs besteht darin, den Nervus medianus auf Höhe des Handgelenks zu dekomprimieren und die Symptome des Patienten zu lindern, zu denen Taubheitsgefühle, Schmerzen und Kribbeln entlang der Verteilung des Nervus medianus gehören. Viele Versionen der Technik wurden beschrieben, wobei in jeder Beschreibung eine Verbesserung der postoperativen Ergebnisse und eine Verringerung von Komplikationen behauptet wird.

Es wird angenommen, dass die erste Beschreibung einer Karpaltunnelfreisetzung von Learmonth aus dem Jahr 1933 stammt, in der er den Einschnitt in das Querband des Karpaltunnels bei einer Frau mit einer Handgelenksfraktur beschreibt1. Seitdem hat sich das Verständnis für das Karpaltunnelsyndrom deutlich verbessert und verschiedene Operationstechniken wurden entwickelt.

Da das Karpaltunnelsyndrom zu einer so weit verbreiteten Erkrankung in der Bevölkerung geworden ist, wurden auch viele Erkenntnisse über die Karpaltunnelchirurgie gewonnen. Eine der leicht vermeidbaren Komplikationen des Eingriffs sind narbenbedingte Morbidität und Säulenschmerzen. Bromley bot eine Mini-Handflächen-Freigabetechnik für den offenen Karpaltunnel an, die den Nervus medianus dekomprimierte und gleichzeitig den gesamten Einschnitt distal zur Handgelenksfalte hielt. Tsai et al. und Wilson boten auch Techniken zur Freisetzung des offenen Karpaltunnels mit zwei Einschnitten an, um die Einschnitte klein zu halten, aber eine vollständige Freisetzung sowohl proximal als auch distal sicherzustellen. Schließlich wurden auch endoskopische Techniken mit dem Ziel entwickelt, eine vollständige Freisetzung zu erreichen und gleichzeitig narbenbedingte Komplikationen zu vermeiden.

Angesichts der vielen Möglichkeiten, die Chirurgen zur Dekompression des Nervus medianus haben, fragen sich einige, ob die Techniken dadurch unnötig kompliziert werden. Einige glauben, dass die Techniken am besten einfach gehalten werden sollten: Ein kleiner offener Schnitt, der eine ausreichende Freilegung des transversalen Karpalbandes (TCL) ermöglicht und gleichzeitig distal zur distalen Handgelenksfalte bleibt, wird gute Ergebnisse liefern. Andere sind der Meinung, dass es bei dieser minimalinvasiven Technik wesentlich ist, die Weichteilstrukturen oberhalb des TCL zu schonen.

Ziel dieser Studie ist es festzustellen, ob die Schonung dieser oberflächlichen Strukturen tatsächlich die Patientenergebnisse verbessert.

Hypothese:

Nullhypothese: Es gibt keinen Unterschied in den postoperativen Ergebnissen zwischen einer Mini-Offen-Karpaltunnelfreigabe und einer Karpaltunnelfreigabe mit zwei Einschnitten

Alternativhypothese: Eine Karpaltunnelfreigabe mit zwei Einschnitten führt zu einer Verbesserung der postoperativen Ergebnisse im Vergleich zu der Mini-Open-Karpaltunnelfreigabe

Ziel der Studie:

Diese Studie zielt darauf ab, festzustellen, ob die Schonung der Weichteilstrukturen oberflächlich zum transversalen Handwurzelband die postoperativen Ergebnisse von Patienten verbessert, die sich einer Karpaltunneloperation unterziehen.