Сравнительное исследование двух разрезов и мини-открытого туннельного релиза запястья

Высвобождение запястного канала (CTR) — обычная операция, выполняемая ручными хирургами. Целью процедуры является декомпрессия срединного нерва на уровне запястья и облегчение симптомов пациента, которые включают онемение, боль и покалывание по ходу распространения срединного нерва. Описано множество вариантов методики, в каждом из которых заявлено об улучшении послеоперационных результатов и уменьшении осложнений.

Считается, что первое описание освобождения запястного канала принадлежит Лермонту в 1933 году, когда он описывает рассечение поперечной связки запястья у женщины с переломом запястья1. С тех пор понимание синдрома запястного канала заметно улучшилось, и были разработаны различные хирургические методы.

Поскольку синдром запястного канала стал таким распространенным заболеванием среди населения, также было получено много знаний о хирургии запястного канала. Одним из осложнений процедуры, которых легко избежать, является болезненность, связанная с рубцами, и боль в столбе. Bromley предложил методику освобождения запястного канала мини-ладонью, которая декомпрессировала срединный нерв, сохраняя целостность разреза дистальнее лучезапястной складки. Tsai et al. и Wilson также предложили методику высвобождения открытого запястного канала с двумя разрезами, чтобы сделать разрезы небольшими, но обеспечить полное высвобождение как проксимально, так и дистально. Эндоскопические методы также были в конечном итоге разработаны с целью полного освобождения, избегая осложнений, связанных с рубцами.

Из-за того, что у хирургов есть множество вариантов декомпрессии срединного нерва, некоторые начинают сомневаться в том, что методы излишне усложняются. Некоторые считают, что методы лучше всего использовать простые: мини-открытый разрез, который позволяет адекватно обнажить поперечную связку запястья (ПКС), оставаясь при этом дистальнее дистальной складки запястья, дает хорошие результаты. Другие считают, что в качестве минимально инвазивной техники важно сохранить структуры мягких тканей, поверхностные к TCL.

Это исследование направлено на то, чтобы определить, действительно ли сохранение этих поверхностных структур улучшает результаты лечения пациентов.

Гипотеза:

Нулевая гипотеза: нет никакой разницы в послеоперационных результатах между мини-открытым релизом запястного канала и релизом запястного канала с двумя разрезами.

Альтернативная гипотеза: высвобождение запястного канала с двумя разрезами приведет к улучшению послеоперационных результатов по сравнению с мини-открытым высвобождением запястного канала.

Цель исследования:

Это исследование направлено на то, чтобы определить, улучшит ли сохранение структур мягких тканей, поверхностных к поперечной связке запястья, послеоперационные результаты пациентов, перенесших операцию на запястном канале.