Sammenlignende undersøgelse af to snit vs. mini åben karpaltunneludløsning

Carpal tunnel release (CTR) er en almindelig operation udført af håndkirurger. Formålet med proceduren er at dekomprimere medianusnerven på niveau med håndleddet og lindre patientsymptomer, der omfatter følelsesløshed, smerte og prikkende fornemmelser langs medianusnervefordelingen. Mange versioner af teknikken er blevet beskrevet, hvor hver beskrivelse hævder forbedring af postoperative resultater og faldende komplikationer.

Den første beskrivelse af karpaltunnelfrigivelse menes at være den af ​​Learmonth i 1933, hvor han beskriver indsnit i det tværgående karpale ledbånd i en dame med et håndledsbrud1. Siden da er forståelsen for karpaltunnelsyndrom forbedret markant, og forskellige operationsteknikker er blevet udviklet.

Fordi karpaltunnelsyndrom er blevet så almindelig en tilstand blandt befolkningen, er der også opnået meget viden om karpaltunnelkirurgi. En af de let undgåede komplikationer ved proceduren er arrelateret sygelighed og søjlesmerter. Bromley tilbød en mini-palm åben karpaltunnelfrigørelsesteknik, der dekomprimerede medianusnerven, mens hele snittet blev holdt distalt i forhold til håndledsfolden. Tsai et al. og Wilson tilbød også to-snits åbne karpaltunnelfrigørelsesteknikker for at holde snit små, men sikre fuldstændig frigivelse både proksimalt og distalt. Endoskopiske teknikker blev også til sidst udviklet med det formål at få en fuldstændig frigivelse og samtidig undgå arrelaterede komplikationer.

Med de mange muligheder, kirurger har for, hvordan man dekomprimerer medianusnerven, begynder nogle at stille spørgsmålstegn ved, om teknikker bliver gjort unødigt komplicerede. Nogle mener, at teknikker bedst holdes enkle: et mini-åbent snit, der tillader tilstrækkelig eksponering af det tværgående karpale ligament (TCL), mens man forbliver distalt i forhold til den distale håndledsfold, vil give gode resultater. Andre føler, at som en minimalt invasiv teknik er det integreret at skåne blødvævsstrukturerne, der er overfladiske for TCL.

Denne undersøgelse har til formål at afgøre, om skånelse af disse overfladiske strukturer rent faktisk forbedrer patientens resultater.

Hypotese:

Nulhypotese: Der er ingen forskel i postoperative udfald mellem en mini-åben karpaltunneludløsning og en to-snits karpaltunneludløsning

Alternativ hypotese: En to-snits karpaltunnelfrigivelse vil give en forbedring i postoperative resultater sammenlignet med den mini-åbne karpaltunnelfrigivelse

Formålet med undersøgelsen:

Denne undersøgelse har til formål at afgøre, om skånelse af de bløde vævsstrukturer, der er overfladiske for det tværgående karpale ledbånd, vil forbedre postoperative resultater hos patienter, der gennemgår karpaltunnelkirurgi.