Srovnávací studie dvou řezů vs. uvolnění miniotevřeného karpálního tunelu

Uvolnění karpálního tunelu (CTR) je běžná operace prováděná ručními chirurgy. Cílem procedury je dekomprese středního nervu na úrovni zápěstí a zmírnění symptomů pacienta, které zahrnují necitlivost, bolest a mravenčení podél distribuce středního nervu. Bylo popsáno mnoho verzí techniky, přičemž každý popis uvádí zlepšení pooperačních výsledků a snížení komplikací.

Za první popis uvolnění karpálního tunelu se považuje popis Learmontha z roku 1933, kde popisuje naříznutí příčného karpálního vazu u ženy se zlomeninou zápěstí1. Od té doby se porozumění syndromu karpálního tunelu výrazně zlepšilo a byly vyvinuty různé chirurgické techniky.

Protože se syndrom karpálního tunelu stal mezi populací tak běžným stavem, bylo také získáno mnoho poznatků o operaci karpálního tunelu. Jednou z komplikací, kterým se lze snadno vyhnout, je morbidita související s jizvami a bolestivost pilířů. Bromley nabídl techniku ​​uvolnění mini-dlaňového otevřeného karpálního tunelu, která dekompresi středního nervu při zachování celého řezu distálně od záhybu zápěstí. Tsai et al a Wilson také nabídli techniky uvolnění otevřeného karpálního tunelu dvěma řezy, aby byly řezy malé, ale aby bylo zajištěno úplné uvolnění jak proximálně, tak distálně. Endoskopické techniky byly také nakonec vyvinuty s cílem úplného uvolnění při zabránění komplikacím souvisejícím s jizvou.

Vzhledem k tomu, že chirurgové mají mnoho možností, jak dekompresi středního nervu dekomprimovat, někteří začínají pochybovat, zda nejsou techniky zbytečně komplikované. Někteří věří, že techniky je nejlépe udržovat jednoduché: miniotevřená incize, která umožňuje adekvátní expozici příčného karpálního vazu (TCL), zatímco zůstane distální k distálnímu záhybu zápěstí, nabídne dobré výsledky. Jiní se domnívají, že jako minimálně invazivní technika je nedílnou součástí šetření měkkých tkáňových struktur na povrchu TCL.

Tato studie si klade za cíl zjistit, zda šetření těchto povrchových struktur skutečně zlepšuje výsledky pacientů.

Hypotéza:

Nulová hypotéza: Neexistuje žádný rozdíl v pooperačních výsledcích mezi miniotevřeným uvolněním karpálního tunelu a uvolněním karpálního tunelu se dvěma řezy

Alternativní hypotéza: Uvolnění karpálního tunelu dvěma řezy přinese zlepšení pooperačních výsledků ve srovnání s uvolněním miniotevřeného karpálního tunelu

Cíl studie:

Tato studie si klade za cíl zjistit, zda úspora měkkých tkáňových struktur na povrchu příčného karpálního vazu zlepší pooperační výsledky pacientů podstupujících operaci karpálního tunelu.