Brystscreening Atypi og påfølgende utvikling av kreft i England

I England tilbys brystkreftscreening hvert tredje år til kvinner i alderen 50 til 70 år. Hos et økende antall kvinner oppdages atypiske epitelproliferasjoner (atypier). Atypier er en heterogen gruppe av abnormiteter, som ikke er kreft, men som har en lav, men betydelig grad av assosiert malignitet. Å oppdage disse lesjonene har usikker fordel på grunn av utilstrekkelig bevis på risikoen for påfølgende utvikling til brystkreft. Denne informasjonen er nøkkelen til å optimalisere oppfølging og påfølgende screening. Denne studien foretar den første analysen av Sloane atypidata ved å rapportere andelen kvinner med atypi som utvikler brystkreft etter type atypi (atypisk duktal hyperplasi (ADH) eller atypisk intraduktal epitelial proliferasjon (AIDEP), flat epitelial atypi (FEA), og lobulær in situ neoplasi (LISN: atypisk lobulær hyperplasi (ALH) og lobulær karsinom in situ (LCIS)) og i hvilken tidsramme.

Denne storskalastudien av atypi bruker data fra det engelske screeningprogrammet fra Sloane-kohortstudien. Sloane atypi-prosjektet er en potensiell kohort av atypi diagnostisert gjennom UK NHS Breast Screening Program fra april 2003 til i dag. For denne analysen er engelske screeningsenheter inkludert med radiologi, histopatologi, kirurgi og radioterapi proformas. Påfølgende utvikling av brystkreft har blitt identifisert ved å matche kvinner etter NHS-nummer og fødselsdato til det engelske kreftregisteret som holdes av National Cancer Registration and Analysis Service (NCRAS). Atypitilfellene er også matchet til Mortalitets- og fødselsinformasjonssystemet for å samle dødelighetsdata for sensureringsoppfølging, og Brystscreeningsdatalageret for informasjon om invitasjon og oppmøte ved påfølgende screeningmammografiavtaler.

Studiemål er:

1. Å karakterisere atypi når det gjelder type, undersøkelsesmetode og kvinners demografi;
2. For å bestemme risikoen for brystkreft over tid etter type atypi;
3. Å karakterisere arten av påfølgende oppdagede kreftformer, og deres prognostiske trekk;
4. Å kommunisere resultater til klinikere og kvinner;
5. For å anbefale endringer i NHS-brystscreeningsprogrammets kvalitetsstandarder.