Atipia de triagem de mama e desenvolvimento subsequente de câncer na Inglaterra

Na Inglaterra, o rastreamento do câncer de mama é oferecido a cada três anos para mulheres de 50 a 70 anos. Em um número crescente de mulheres, proliferações epiteliais atípicas (atipias) são detectadas. As atipias são um grupo heterogêneo de anormalidades, que não são câncer, mas carregam uma taxa baixa, mas significativa, de malignidade associada. A detecção dessas lesões tem benefício incerto devido à evidência insuficiente sobre o risco de desenvolvimento subsequente para câncer de mama. Essas informações são fundamentais para otimizar o acompanhamento e a triagem subsequente. Este estudo realiza a primeira análise dos dados de atipia de Sloane relatando a proporção de mulheres com atipia que desenvolvem câncer de mama por tipo de atipia (hiperplasia ductal atípica (ADH) ou proliferação epitelial intraductal atípica (AIDEP), atipia epitelial plana (FEA), e neoplasia lobular in situ (LISN: hiperplasia lobular atípica (ALH) e carcinoma lobular in situ (CLIS)) e em que período de tempo.

Este estudo de atipia em larga escala usa os dados do programa de triagem inglês do estudo de coorte Sloane. O projeto de atipia de Sloane é uma coorte prospectiva de atipias diagnosticadas pelo Programa de Triagem de Mama do NHS do Reino Unido de abril de 2003 até o presente. Para esta análise, as unidades de triagem inglesas estão incluídas nos proformas de radiologia, histopatologia, cirurgia e radioterapia. O desenvolvimento subseqüente de câncer de mama foi identificado ao comparar mulheres pelo número do NHS e data de nascimento com o Registro Inglês de Câncer mantido pelo Serviço Nacional de Registro e Análise de Câncer (NCRAS). Os casos de atipia também são pareados com o Sistema de Informações sobre Mortalidade e Nascimento para coletar dados de mortalidade para acompanhamento de censura, e o Repositório de Dados de Triagem Mamária para informações sobre convite e comparecimento em consultas subsequentes de mamografia de rastreamento.

Os objetivos do estudo são:

1. Caracterizar as atipias quanto ao tipo, método de investigação e demografia da mulher;
2. Determinar o risco de câncer de mama ao longo do tempo por tipo de atipia;
3. Caracterizar a natureza dos cânceres subsequentes detectados e suas características prognósticas;
4. Comunicar os resultados aos clínicos e às mulheres;
5. Recomendar mudanças nos padrões de qualidade do Programa de Triagem Mamária do NHS.