Gjennomførbarhetsprøve av et personlig tilpasset ernærings- og aktivitetsprogram for personer med lungekreft over 65 år (CanBenefitII)

BAKGRUNN

Lungekreft er den tredje hyppigst diagnostiserte kreften i Storbritannia og mest vanlig i Yorkshire. Det er også den vanligste årsaken til kreftdød i Storbritannia. Personer med lungekreft er ofte eldre med komorbiditeter og skrøpelighet som resulterer i dårlig prognose - spesielt hvis de er uegnet til behandling. Omtrent halvparten av nye krefttilfeller i Storbritannia er personer i alderen 65 år og over. Skrøpelighet, med sarkopeni (aldersrelatert nedgang i skjelettmuskulatur), kakeksi (sykdomsrelatert kroppsforstyrrelse) og ernæringsmessige mangler, kan begrense kjemoterapialternativene, redusere behandlingseffektiviteten, resultere i dosereduksjoner og dårlige behandlingsfullføringsrater.

Fysisk aktivitet (PA) intervensjoner gagner mennesker som lever med eller etter kreft ved å forbedre fysisk funksjon og livskvalitet (QoL) under og etter kreftbehandling. Redusert fysisk funksjon er assosiert med høyere dødelighet hos eldre voksne med kreft. PA forbedrer behandlingsfullføring, behandlingsrestitusjon, overlevelsesrater og reduserer bruk av helsetjenester. Nytt arbeid indikerer at aktivitet forbedrer immunfunksjonen hos eldre voksne med kreft; viktig ettersom bedre immunfunksjon har vært knyttet til forbedrede behandlingsresultater. En fersk metaanalyse viser redusert risiko for kreftspesifikk dødelighet og dødelighet av alle årsaker for de mer aktive blant personer med lungekreft.

Vekttap og dårlig ernæring kan hindre pasienter i å fullføre kreftbehandlinger og øke risikoen og alvorlighetsgraden av behandlingstoksisitet. Hos de som får kjemoterapi er bedre ernæringsstatus assosiert med forbedret overlevelse og bedre livskvalitet hos lungekreftpasienter som gjennomgår kjemoterapi. Kreftbehandlinger kan forårsake mange bivirkninger som påvirker spising, inkludert; tretthet, kvalme, oppkast, munntørrhet/oral candidiasis, forstyrret smak, dårlige proteser, diaré, forstoppelse, øsofagitt, tidlig metthetsfølelse og dårlig matlyst; alt vanskelig for pasienter å klare seg selv. Ernæringsintervensjoner, inkludert kostholdsveiledning og ernæringsråd, forbedrer pasientens velvære og fullføringshastigheten for behandlingen. Til tross for det presserende behovet for forbedringer i overlevelsesresultater for eldre mennesker med lungekreft, gjenstår det et betydelig bevisgap når det gjelder ernæring.

Dette teamets systematiske gjennomgang fremhevet mangelen på PA- og ernæringsprogramforskning for eldre voksne som lever med og utover kreft. Studier inkludert eldre voksne fokuserer ofte på prostatakreft, vanligvis en gruppe med bedre prognose. Derfor er mange eldre voksne med andre kreftformer, som lungekreft (kun én studie i vår gjennomgang), ikke representert. Kvalitative intervjuer med pasienter, omsorgspersoner og klinikere i Hull (med erfaring med lungekreft) bekreftet dårlig tilgang til, men støtte for og interesse for, velværeintervensjoner, men bare hvis de er skreddersydd til deres behov – inkludert håndtering av aktivitetsrelatert pustevansker.

En skreddersydd velværeintervensjon, designet for å forbedre eller opprettholde fysisk funksjon via livsstilsatferd, kan redusere eldre voksne med lungekreft som trenger dosereduksjoner. Doseintensitet er signifikant assosiert med dødelighet blant personer som får behandling for lungekreft. Ved å opprettholde fysisk funksjon/ernæring kan folk tåle mer behandling med påfølgende bedre total overlevelse. Dette kan ha stor betydning blant personer med diagnosen lungekreft, en kreft med generelt dårlig prognose.

Derfor er målet med denne studien å undersøke gjennomførbarheten og akseptabiliteten av å gjennomføre en fremtidig endelig utprøving av et skreddersydd velvære (ernæring og aktivitet) program for eldre voksne med lungekreft som starter en ny linje med systemisk antikreftterapi.

MÅL OG MÅLSETNINGER

Primært mål/mål

For å bestemme gjennomførbarheten og akseptabiliteten av et skreddersydd velvære (ernæring og aktivitet) program for eldre voksne med lungekreft begynner en ny linje med systemisk anti-kreftterapi når det gjelder rekruttering, intervensjonslevering, hensiktsmessigheten av kandidatens primære resultater, estimert utvalgsstørrelse for en fremtidig fase III-forsøk.

Sekundære mål/mål

For å vurdere datakvaliteten

1. QoL* og QoL justerte dager i live utenfor sykehus*
2. behandlingsdoseintensitet*
3. episoder med infeksjon
4. utmattelse
5. funksjonell status

For å vurdere deltaker/klinikers aksept og erfaring

*kandidatens primære utfall for påfølgende utprøving