Genomförbarhetsprövning av ett personligt kost- och aktivitetsprogram för personer med lungcancer över 65 år (CanBenefitII)

BAKGRUND

Lungcancer är den tredje vanligaste cancerformen i Storbritannien och vanligast i Yorkshire. Det är också den vanligaste orsaken till cancerdöd i Storbritannien. Personer med lungcancer är ofta äldre med samsjukligheter och svaghet som resulterar i en dålig prognos - särskilt om de är olämpliga för behandling. Ungefär hälften av nya cancerfall i Storbritannien är personer som är 65 år och äldre. Skörhet, med sarkopeni (åldersrelaterad minskning av skelettmuskulaturen), kakexi (sjukdomsrelaterad kroppsförlust) och näringsbrister kan begränsa kemoterapialternativen, minska behandlingens effektivitet, resultera i dosreduktioner och dålig behandlingsgrad.

Fysisk aktivitet (PA)-insatser gynnar människor som lever med eller efter cancer genom att förbättra fysisk funktion och livskvalitet (QoL) under och efter cancerbehandling. Minskad fysisk funktion är förknippad med högre dödlighet hos äldre vuxna med cancer. PA förbättrar behandlingens slutförande, behandlingsåterhämtningen, överlevnadsgraden och minskar sjukvårdsanvändningen. Framväxande arbete indikerar att aktivitet förbättrar immunfunktionen hos äldre vuxna med cancer; viktigt eftersom bättre immunförsvar har kopplats till förbättrade behandlingsresultat. En färsk metaanalys visar minskad risk för cancerspecifik dödlighet och dödlighet av alla orsaker för de mer aktiva bland personer med lungcancer.

Viktminskning och dålig näring kan förhindra patienter från att slutföra cancerbehandlingar och öka risken och svårighetsgraden av behandlingstoxicitet. Hos dem som får kemoterapi är bättre näringsstatus associerat med förbättrad överlevnad och, hos lungcancerpatienter som genomgår kemoterapi, bättre livskvalitet. Cancerbehandlingar kan orsaka många biverkningar som påverkar ätandet, inklusive; trötthet, illamående, kräkningar, muntorrhet/oral candidiasis, störd smak, dåligt passande proteser, diarré, förstoppning, esofagit, tidig mättnad och dålig aptit; alla svåra för patienter att själv hantera. Näringsinterventioner, inklusive kostrådgivning och kostrådgivning, förbättrar patientens välbefinnande och behandlingens slutförande. Trots det akuta behovet av förbättringar av överlevnadsresultat för äldre personer med lungcancer, kvarstår en betydande bevislucka när det gäller kost.

Detta teams systematiska granskning visade på bristen på PA- och kostprogramforskning för äldre vuxna som lever med och efter cancer. Studier som inkluderar äldre vuxna fokuserar ofta på prostatacancer, vanligtvis en grupp med bättre prognos. Därför är många äldre vuxna med andra cancerformer, såsom lungcancer (endast en studie i vår recension), inte representerade. Kvalitativa intervjuer med patienter, vårdare och läkare i Hull (med erfarenhet av lungcancer) bekräftade dålig tillgång till, men stöd för och intresse för, välbefinnande interventioner men bara om de skräddarsytts efter deras behov - inklusive hantering av aktivitetsrelaterad andnöd.

En skräddarsydd välbefinnande intervention, utformad för att förbättra eller bibehålla fysisk funktion via livsstilsbeteenden, kan minska äldre vuxna med lungcancer som behöver dosreduktioner. Dosintensitet är signifikant associerad med dödlighet bland personer som får behandling för lungcancer. Genom att bibehålla fysisk funktion/näring kan människor tolerera mer behandling med efterföljande bättre total överlevnad. Detta kan vara mycket betydelsefullt bland personer med diagnosen lungcancer, en cancer med generellt dålig prognos.

Därför är syftet med denna studie att undersöka genomförbarheten och acceptansen av att genomföra en framtida definitiv prövning av ett skräddarsytt program för välbefinnande (näring och aktivitet) för äldre vuxna med lungcancer som startar en ny linje av systemisk anticancerterapi.

SYFTE OCH MÅL

Primärt mål/mål

För att fastställa genomförbarheten och acceptansen av ett skräddarsytt program för välbefinnande (näring och aktivitet) för äldre vuxna med lungcancer som börjar en ny linje av systemisk anti-cancerterapi när det gäller rekrytering, interventionsleverans, lämpligheten av kandidatens primära resultat, uppskattad urvalsstorlek för ett framtida fas III-försök.

Sekundära mål/mål

För att bedöma datakvalitet

1. QoL* och QoL justerade dagar levande utanför sjukhus*
2. behandlingsdosintensitet*
3. episoder av infektion
4. Trötthet
5. funktionell status

Att bedöma deltagarens/läkarens acceptans och erfarenhet

*kandidatens primära resultat för efterföljande rättegång