Gennemførlighedsprøve af et personligt ernærings- og aktivitetsprogram for mennesker med lungekræft over 65 år (CanBenefitII)

BAGGRUND

Lungekræft er den tredje hyppigst diagnosticerede kræftsygdom i Storbritannien og mest almindelig i Yorkshire. Det er også den mest almindelige årsag til kræftdød i Storbritannien. Mennesker med lungekræft er ofte ældre med følgesygdomme og skrøbelighed, der resulterer i en dårlig prognose - især hvis de er uegnede til behandling. Cirka halvdelen af ​​nye kræfttilfælde i Storbritannien er personer på 65 år og derover. Skrøbelighed med sarkopeni (aldersrelateret nedgang i skeletmuskulaturen), kakeksi (sygdomsrelateret kropsudslip) og ernæringsmæssige mangler kan begrænse mulighederne for kemoterapi, reducere behandlingens effektivitet, resultere i dosisreduktioner og dårlige behandlingsgennemførelsesrater.

Fysisk aktivitet (PA) interventioner gavner mennesker, der lever med eller efter kræft, ved at forbedre fysisk funktion og livskvalitet (QoL) under og efter kræftbehandling. Nedsat fysisk funktion er forbundet med højere dødelighed hos ældre voksne med cancer. PA forbedrer behandlingsafslutning, behandlingsrestitution, overlevelsesrater og reducerer brugen af ​​sundhedsydelser. Nyt arbejde indikerer, at aktivitet forbedrer immunfunktionen hos ældre voksne med kræft; vigtigt, da bedre immunfunktion har været forbundet med forbedrede behandlingsresultater. En nylig meta-analyse viser reduceret risiko for kræftspecifik dødelighed og dødelighed af alle årsager for de mere aktive blandt mennesker med lungekræft.

Vægttab og dårlig ernæring kan forhindre patienter i at gennemføre kræftbehandlinger og øge risikoen og sværhedsgraden af ​​behandlingstoksicitet. Hos dem, der modtager kemoterapi, er bedre ernæringsstatus forbundet med forbedret overlevelse og, hos lungekræftpatienter, der gennemgår kemoterapi, bedre livskvalitet. Kræftbehandlinger kan forårsage mange bivirkninger, der påvirker spisningen, herunder; træthed, kvalme, opkastning, mundtørhed/oral candidiasis, forstyrret smag, dårligtsiddende proteser, diarré, forstoppelse, øsofagitis, tidlig mæthed og dårlig appetit; alt sammen svært for patienter at klare sig selv. Ernæringsinterventioner, herunder kostrådgivning og ernæringsrådgivning, forbedrer patientens velbefindende og behandlingsgraden. På trods af det presserende behov for forbedringer i overlevelsesresultater for ældre mennesker med lungekræft, er der stadig et betydeligt evidensgab med hensyn til ernæring.

Dette teams systematiske gennemgang fremhævede manglen på PA- og ernæringsprogramforskning for ældre voksne, der lever med og efter kræft. Undersøgelser, der inkluderer ældre voksne, fokuserer ofte på prostatakræft, generelt en gruppe med en bedre prognose. Derfor er mange ældre voksne med andre kræftformer, såsom lungekræft (kun én undersøgelse i vores gennemgang), ikke repræsenteret. Kvalitative interviews med patienter, plejere og klinikere i Hull (med erfaring med lungekræft) bekræftede dårlig adgang til, men støtte til og interesse for, velværeinterventioner, men kun hvis de er skræddersyet til deres behov - herunder håndtering af aktivitetsrelateret åndenød.

En skræddersyet velværeintervention, designet til at forbedre eller vedligeholde fysisk funktion via livsstilsadfærd, kan reducere ældre voksne med lungekræft, der har behov for dosisreduktioner. Dosisintensitet er signifikant forbundet med dødelighed blandt mennesker, der modtager behandling for lungekræft. Ved at opretholde fysisk funktion/ernæring kan folk tåle mere behandling med efterfølgende bedre samlet overlevelse. Dette kan være meget signifikant blandt mennesker, der er diagnosticeret med lungekræft, en kræftsygdom med generelt dårlig prognose.

Derfor er formålet med denne undersøgelse at undersøge gennemførligheden og acceptablen af ​​at gennemføre et fremtidigt endeligt forsøg med et skræddersyet velvære (ernæring og aktivitet) program for ældre voksne med lungecancer, som starter en ny linje af systemisk anticancerterapi.

MÅL OG MÅL

Primært mål/formål

For at bestemme gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​et skræddersyet velvære (ernæring og aktivitet) program for ældre voksne med lungekræft, der starter en ny linje af systemisk anti-cancer terapi med hensyn til rekruttering, interventionslevering, hensigtsmæssigheden af ​​kandidatens primære resultater, estimeret stikprøvestørrelse for et fremtidigt fase III forsøg.

Sekundære mål/målsætninger

At vurdere datakvaliteten

1. QoL* og QoL justerede dage i live uden for hospitalet*
2. behandlingsdosisintensitet*
3. episoder med infektion
4. træthed
5. funktionel status

At vurdere deltager/klinikers accept og erfaring

*kandidat primære resultater for efterfølgende forsøg