Prova di fattibilità di un programma nutrizionale e di attività personalizzato per le persone con cancro ai polmoni oltre i 65 anni (CanBenefitII)

SFONDO

Il cancro al polmone è il terzo tumore più comunemente diagnosticato nel Regno Unito e più comune nello Yorkshire. È anche la causa più comune di morte per cancro nel Regno Unito. Le persone con cancro del polmone sono spesso più anziane con comorbilità e fragilità che si traducono in una prognosi infausta, specialmente se non sono idonee al trattamento. Circa la metà dei nuovi casi di cancro nel Regno Unito sono persone di età pari o superiore a 65 anni. La fragilità, con sarcopenia (declino del muscolo scheletrico correlato all'età), cachessia (deperimento corporeo correlato alla malattia) e carenze nutrizionali, possono limitare le opzioni chemioterapiche, ridurre l'efficacia del trattamento, comportare riduzioni della dose e scarsi tassi di completamento del trattamento.

Gli interventi di attività fisica (PA) avvantaggiano le persone che vivono con o oltre il cancro migliorando la funzione fisica e la qualità della vita (QoL) durante e dopo il trattamento del cancro. La funzione fisica ridotta è associata a una mortalità più elevata negli anziani con cancro. La PA migliora il completamento del trattamento, il recupero dal trattamento, i tassi di sopravvivenza e riduce l'uso dell'assistenza sanitaria. Il lavoro emergente indica che l'attività migliora la funzione immunitaria negli anziani con cancro; importante in quanto una migliore funzione immunitaria è stata collegata a migliori risultati del trattamento. Una recente meta-analisi mostra un rischio ridotto di mortalità specifica per cancro e per tutte le cause per le persone più attive tra le persone con cancro ai polmoni.

La perdita di peso e una cattiva alimentazione possono impedire ai pazienti di completare i trattamenti contro il cancro e aumentare il rischio e la gravità della tossicità del trattamento. In coloro che ricevono la chemioterapia, un migliore stato nutrizionale è associato a una migliore sopravvivenza e, nei pazienti con carcinoma polmonare sottoposti a chemioterapia, una migliore qualità della vita. I trattamenti contro il cancro possono causare molti effetti collaterali che influiscono sul mangiare, tra cui; affaticamento, nausea, vomito, secchezza delle fauci/candidosi orale, gusto alterato, dentiere inadatte, diarrea, costipazione, esofagite, sazietà precoce e scarso appetito; tutti difficili da autogestire per i pazienti. Gli interventi nutrizionali, compresa la consulenza dietetica e i consigli nutrizionali, migliorano il benessere del paziente e il tasso di completamento del trattamento. Nonostante l'urgente necessità di miglioramenti nei risultati di sopravvivenza per le persone anziane con cancro ai polmoni, rimane un significativo divario di prove per quanto riguarda la nutrizione.

La revisione sistematica di questo team ha evidenziato la mancanza di ricerca sulla PA e sui programmi nutrizionali per gli anziani che vivono con e oltre il cancro. Gli studi che coinvolgono gli anziani spesso si concentrano sul cancro alla prostata, generalmente un gruppo con una prognosi migliore. Pertanto, molti anziani con altri tumori, come il cancro ai polmoni (solo uno studio nella nostra recensione), non sono rappresentati. Interviste qualitative con pazienti, assistenti e medici a Hull (con esperienza di cancro ai polmoni) hanno confermato scarso accesso, ma supporto e interesse per gli interventi di benessere, ma solo se adattati alle loro esigenze, inclusa la gestione della dispnea correlata all'attività.

Un intervento di benessere su misura, progettato per migliorare o mantenere la funzione fisica attraverso comportamenti legati allo stile di vita, può ridurre la necessità di riduzioni della dose negli anziani con cancro ai polmoni. L'intensità della dose è significativamente associata alla mortalità tra le persone che ricevono un trattamento per il cancro del polmone. Mantenendo la funzione fisica/nutrizione, le persone possono tollerare più trattamenti con conseguente migliore sopravvivenza globale. Questo potrebbe essere molto significativo tra le persone con diagnosi di cancro ai polmoni, un cancro con prognosi generalmente sfavorevole.

Pertanto, lo scopo di questo studio è quello di indagare la fattibilità e l'accettabilità di condurre una futura sperimentazione definitiva di un programma di benessere su misura (nutrizione e attività) per gli anziani con tumori polmonari che stanno iniziando una nuova linea di terapia antitumorale sistemica.

FINALITÀ E OBIETTIVI

Scopo/obiettivo primario

Determinare la fattibilità e l'accettabilità di un programma di benessere su misura (nutrizione e attività) per gli anziani con carcinoma polmonare che iniziano una nuova linea di terapia antitumorale sistemica in termini di reclutamento, erogazione dell'intervento, adeguatezza dei risultati primari candidati, dimensione del campione stimata per un futuro studio di fase III.

Scopi/obiettivi secondari

Per valutare la qualità dei dati

1. QoL* e QoL aggiustata giorni vivi fuori dall'ospedale*
2. intensità della dose di trattamento*
3. episodi di infezione
4. fatica
5. stato funzionale

Valutare l'accettabilità e l'esperienza del partecipante/clinico

* esiti primari candidati per il successivo studio