Machbarkeitsstudie eines personalisierten Ernährungs- und Aktivitätsprogramms für Menschen mit Lungenkrebs über 65 Jahren (CanBenefitII)

HINTERGRUND

Lungenkrebs ist die am dritthäufigsten diagnostizierte Krebsart im Vereinigten Königreich und am häufigsten in Yorkshire. Es ist auch die häufigste Krebstodesursache in Großbritannien. Menschen mit Lungenkrebs sind oft älter und haben Komorbiditäten und Gebrechlichkeit, was zu einer schlechten Prognose führt – insbesondere, wenn sie für eine Behandlung nicht geeignet sind. Ungefähr die Hälfte der neuen Krebsfälle in Großbritannien sind Menschen im Alter von 65 Jahren und älter. Gebrechlichkeit mit Sarkopenie (altersbedingter Abbau der Skelettmuskulatur), Kachexie (krankheitsbedingter Körperschwund) und Ernährungsmängeln kann die Möglichkeiten der Chemotherapie einschränken, die Wirksamkeit der Behandlung verringern, zu Dosisreduktionen und schlechten Behandlungserfolgsraten führen.

Maßnahmen zur körperlichen Aktivität (PA) kommen Menschen zugute, die mit oder nach Krebs leben, indem sie die körperliche Funktion und Lebensqualität (QoL) während und nach der Krebsbehandlung verbessern. Reduzierte körperliche Funktionsfähigkeit ist mit einer höheren Sterblichkeit bei älteren Erwachsenen mit Krebs verbunden. PA verbessert den Behandlungsabschluss, die Erholung der Behandlung, die Überlebensraten und reduziert die Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung. Neue Arbeiten deuten darauf hin, dass Aktivität die Immunfunktion bei älteren Erwachsenen mit Krebs verbessert; wichtig, da eine bessere Immunfunktion mit verbesserten Behandlungsergebnissen in Verbindung gebracht wurde. Eine kürzlich durchgeführte Metaanalyse zeigt ein geringeres Risiko für krebsspezifische und Gesamtmortalität für diejenigen, die aktiver unter Menschen mit Lungenkrebs sind.

Gewichtsverlust und schlechte Ernährung können Patienten daran hindern, Krebsbehandlungen abzuschließen, und das Risiko und die Schwere einer Behandlungstoxizität erhöhen. Bei Patienten, die eine Chemotherapie erhalten, ist ein besserer Ernährungszustand mit einem verbesserten Überleben und bei Lungenkrebspatienten, die sich einer Chemotherapie unterziehen, einer besseren Lebensqualität verbunden. Krebsbehandlungen können viele Nebenwirkungen verursachen, die sich auf das Essen auswirken, einschließlich; Müdigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Mundtrockenheit/orale Candidiasis, Geschmacksstörungen, schlecht sitzende Zahnprothesen, Durchfall, Verstopfung, Ösophagitis, frühes Sättigungsgefühl und Appetitlosigkeit; alles schwierig für die Patienten, sich selbst zu verwalten. Ernährungsinterventionen, einschließlich Ernährungsberatung und Ernährungsberatung, verbessern das Wohlbefinden der Patienten und die Rate des Behandlungsabschlusses. Trotz der dringenden Notwendigkeit, die Überlebenschancen älterer Menschen mit Lungenkrebs zu verbessern, bleibt eine erhebliche Evidenzlücke in Bezug auf die Ernährung bestehen.

Die systematische Überprüfung dieses Teams hob den Mangel an PA- und Ernährungsprogrammforschung für ältere Erwachsene hervor, die mit und nach Krebs leben. Studien mit älteren Erwachsenen konzentrieren sich häufig auf Prostatakrebs, im Allgemeinen eine Gruppe mit einer besseren Prognose. Daher sind viele ältere Erwachsene mit anderen Krebsarten wie Lungenkrebs (nur eine Studie in unserem Review) nicht vertreten. Qualitative Interviews mit Patienten, Betreuern und Ärzten in Hull (mit Erfahrung mit Lungenkrebs) bestätigten einen schlechten Zugang zu, aber Unterstützung und Interesse an Interventionen zum Wohlbefinden, jedoch nur, wenn sie auf ihre Bedürfnisse zugeschnitten sind – einschließlich der Behandlung von aktivitätsbedingter Atemnot.

Eine maßgeschneiderte Wohlbefindensintervention, die darauf abzielt, die körperliche Funktion durch Lebensstilverhalten zu verbessern oder aufrechtzuerhalten, kann dazu führen, dass ältere Erwachsene mit Lungenkrebs weniger Dosisreduktionen benötigen. Die Dosisintensität ist signifikant mit der Sterblichkeit bei Menschen verbunden, die eine Behandlung gegen Lungenkrebs erhalten. Durch die Aufrechterhaltung der körperlichen Funktion/Ernährung können die Patienten mehr Behandlungen vertragen, was zu einem besseren Gesamtüberleben führt. Dies könnte bei Menschen, bei denen Lungenkrebs diagnostiziert wurde, ein Krebs mit allgemein schlechter Prognose, von großer Bedeutung sein.

Ziel dieser Studie ist es daher, die Machbarkeit und Akzeptanz der Durchführung einer zukünftigen endgültigen Studie eines maßgeschneiderten Programms zum Wohlbefinden (Ernährung und Aktivität) für ältere Erwachsene mit Lungenkrebs zu untersuchen, die eine neue Linie der systemischen Krebstherapie beginnen.

ZIELE UND AUFGABEN

Primäres Ziel/Ziel

Um die Durchführbarkeit und Akzeptanz eines maßgeschneiderten Programms zum Wohlbefinden (Ernährung und Aktivität) für ältere Erwachsene mit Lungenkrebs zu bestimmen, die eine neue Linie der systemischen Antikrebstherapie in Bezug auf Rekrutierung, Durchführung der Intervention, Angemessenheit der primären Endpunkte, geschätzte Stichprobengröße für beginnen eine zukünftige Phase-III-Studie.

Sekundäre Ziele/Zwecke

Zur Beurteilung der Datenqualität

1. QoL* und QoL adjustierte Tage am Leben außerhalb des Krankenhauses*
2. Intensität der Behandlungsdosis*
3. Episoden einer Infektion
4. Ermüdung
5. Funktionsstatus

Um die Akzeptanz und Erfahrung der Teilnehmer/Kliniker zu bewerten

*Kandidat für primäre Ergebnisse für die nachfolgende Studie