Személyre szabott táplálkozási és tevékenységi program megvalósíthatósági kísérlete 65 év feletti tüdőrákos emberek számára (CanBenefitII)

HÁTTÉR

A tüdőrák a harmadik leggyakrabban diagnosztizált rák az Egyesült Királyságban, és a leggyakoribb Yorkshire-ben. Ez egyben a rákos halálozás leggyakoribb oka az Egyesült Királyságban. A tüdőrákban szenvedők gyakran idősebbek, társbetegségekkel és gyengeséggel, ami rossz prognózist eredményez – különösen, ha alkalmatlanok a kezelésre. Az Egyesült Királyságban az új rákos megbetegedések körülbelül fele 65 év feletti ember. A törékenység, szarkopéniával (a vázizomzat életkorral összefüggő hanyatlásával), cachexiával (betegséggel összefüggő testsorvadás) és táplálkozási hiányosságokkal, korlátozhatja a kemoterápia lehetőségeit, csökkentheti a kezelés hatékonyságát, dóziscsökkentést és rossz kezelési arányt eredményezhet.

A fizikai aktivitással (PA) végzett beavatkozások a rákban vagy azon túl élő emberek javát szolgálják azáltal, hogy javítják a fizikai funkciót és az életminőséget (QoL) a rákkezelés alatt és után. A csökkent fizikai funkciók magasabb mortalitást okoznak a rákos megbetegedésben szenvedő idősebb felnőtteknél. A PA javítja a kezelés befejezését, a kezelés felépülését, a túlélési arányt és csökkenti az egészségügyi ellátás igénybevételét. Az újonnan megjelenő munkák azt mutatják, hogy az aktivitás javítja az immunrendszer működését a rákos idősebb felnőtteknél; fontos, mivel az immunrendszer jobb működése a jobb kezelési eredményekhez kapcsolódik. Egy közelmúltban végzett metaanalízis azt mutatja, hogy a tüdőrákban szenvedők körében aktívabbak körében csökkent a rákspecifikus és az összes okból bekövetkező halálozás kockázata.

A fogyás és a helytelen táplálkozás megakadályozhatja a betegeket a rákkezelések befejezésében, és növelheti a kezelés toxicitásának kockázatát és súlyosságát. A kemoterápiában részesülőknél a jobb tápláltsági állapot jobb túléléssel, a kemoterápiában részesülő tüdőrákos betegeknél pedig jobb életminőséggel jár. A rákkezelések számos olyan mellékhatást okozhatnak, amelyek befolyásolják az étkezést, többek között; fáradtság, hányinger, hányás, szájszárazság/orális candidiasis, ízzavar, rosszul illeszkedő fogsor, hasmenés, székrekedés, nyelőcsőgyulladás, korai jóllakottság és rossz étvágy; mindezt nehezen tudják kezelni a betegek. A táplálkozási beavatkozások, beleértve az étrendi tanácsadást és a táplálkozási tanácsadást, javítják a betegek jólétét és a kezelés befejezésének ütemét. Annak ellenére, hogy sürgősen javítani kell a tüdőrákban szenvedő idős emberek túlélési eredményeit illetően, a táplálkozás tekintetében továbbra is jelentős hiányosságok mutatkoznak.

Ennek a csoportnak a szisztematikus áttekintése rámutatott a PA és a táplálkozási programokkal kapcsolatos kutatások hiányára a rákos és azon túli idősebb felnőttek számára. Az idősebb felnőtteket is magában foglaló tanulmányok gyakran a prosztatarákra összpontosítanak, amely általában egy jobb prognózisú csoport. Ezért sok más rákbetegségben, például tüdőrákban szenvedő idős felnőtt (áttekintésünkben csak egy tanulmány) nem képviselteti magát. A (tüdőrákkal kapcsolatos tapasztalattal rendelkező) betegekkel, gondozókkal és klinikusokkal végzett kvalitatív interjúk megerősítették, hogy a jólléti beavatkozásokhoz nem férnek hozzá, de nem támogatottak és érdeklődnek az irántuk, de csak akkor, ha az igényeikhez szabták – beleértve a tevékenységgel összefüggő légszomj kezelését is.

Egy testreszabott jóléti beavatkozás, amelyet a fizikai funkciók életmódbeli viselkedésen keresztül történő javítására vagy fenntartására terveztek, csökkentheti a tüdőrákban szenvedő idősebb felnőttek dóziscsökkentését igénylő számát. A dózis intenzitása szignifikánsan összefügg a tüdőrák miatt kezelésben részesülők mortalitásával. A fizikai funkció/táplálkozás fenntartásával az emberek több kezelést tolerálnak, és ezt követően jobb az általános túlélés. Ez nagyon jelentős lehet azoknál az embereknél, akiknél tüdőrákot diagnosztizáltak, ami általában rossz prognózisú rák.

Ezért ennek a tanulmánynak az a célja, hogy megvizsgálja egy személyre szabott jólléti (táplálkozási és tevékenységi) program jövőbeli végleges vizsgálatának megvalósíthatóságát és elfogadhatóságát olyan tüdőrákos idősebb felnőttek számára, akik a szisztémás rákellenes terápia új vonalát kezdik.

CÉLOK ÉS CÉLKITŰZÉSEK

Elsődleges cél/cél

Meghatározni egy személyre szabott jóléti (táplálkozási és tevékenységi) program megvalósíthatóságát és elfogadhatóságát tüdőrákos idős felnőttek számára, amelyek a szisztémás rákellenes terápia új vonalát kezdik a toborzás, a beavatkozás végrehajtása, a jelölt elsődleges eredmények megfelelősége, valamint a becsült mintanagyság tekintetében. egy jövőbeli III. fázisú próba.

Másodlagos célok/célok

Az adatok minőségének felmérése

1. QoL* és QoL korrigált életnapok a kórházból*
2. kezelési dózis intenzitása*
3. fertőzési epizódok
4. fáradtság
5. funkcionális állapot

A résztvevő/klinikus elfogadhatóságának és tapasztalatának felmérése

*jelölt elsődleges eredmények a következő vizsgálathoz