Технико-экономическое обоснование индивидуальной программы питания и активности для людей с раком легких старше 65 лет (CanBenefitII)

ФОН

Рак легких является третьим наиболее часто диагностируемым раком в Великобритании и наиболее распространенным в Йоркшире. Это также самая распространенная причина смерти от рака в Великобритании. Люди с раком легких часто пожилые люди с сопутствующими заболеваниями и слабостью, что приводит к неблагоприятному прогнозу, особенно если они не подходят для лечения. Примерно половина новых случаев рака в Великобритании приходится на людей в возрасте 65 лет и старше. Слабость с саркопенией (возрастное снижение скелетной мускулатуры), кахексией (атрофией тела, связанной с болезнью) и дефицитом питательных веществ может ограничивать возможности химиотерапии, снижать эффективность лечения, приводить к снижению дозы и плохой доле завершения лечения.

Вмешательства в области физической активности (ФА) приносят пользу людям, живущим с раком или не страдающим от него, улучшая физическую функцию и качество жизни (КЖ) во время и после лечения рака. Снижение физической функции связано с более высокой смертностью у пожилых людей с раком. PA улучшает завершение лечения, восстановление после лечения, показатели выживаемости и снижает использование медицинских услуг. Новые исследования показывают, что активность улучшает иммунную функцию у пожилых людей, больных раком; важно, поскольку лучшая иммунная функция была связана с улучшением результатов лечения. Недавний метаанализ показывает снижение риска смертности от онкологических заболеваний и смертности от всех причин среди более активных людей с раком легких.

Потеря веса и плохое питание могут помешать пациентам завершить лечение рака и увеличить риск и тяжесть токсичности лечения. У тех, кто получает химиотерапию, лучший статус питания связан с улучшением выживаемости, а у пациентов с раком легкого, проходящих химиотерапию, с лучшим качеством жизни. Лечение рака может вызвать множество побочных эффектов, влияющих на прием пищи, в том числе; утомляемость, тошнота, рвота, сухость во рту/оральный кандидоз, нарушение вкуса, неподходящие зубные протезы, диарея, запор, эзофагит, быстрое насыщение и плохой аппетит; все трудно для пациентов, чтобы справиться с собой. Вмешательства в области питания, в том числе диетические консультации и рекомендации по питанию, улучшают самочувствие пациентов и скорость завершения лечения. Несмотря на острую необходимость улучшения показателей выживаемости пожилых людей с раком легких, в отношении питания остается значительный пробел в данных.

Систематический обзор, проведенный этой командой, выявил отсутствие исследований программ ФА и питания для пожилых людей, живущих с раком и не страдающих от него. Исследования, включающие пожилых людей, часто фокусируются на раке предстательной железы, как правило, на группе с лучшим прогнозом. Поэтому многие пожилые люди с другими видами рака, такими как рак легких (только одно исследование в нашем обзоре), не представлены. Качественные интервью с пациентами, лицами, осуществляющими уход, и клиницистами в Халле (имеющими опыт лечения рака легких) подтвердили ограниченный доступ к вмешательствам, направленным на улучшение состояния здоровья, но поддержку и интерес к ним, но только в том случае, если они адаптированы к их потребностям, включая лечение одышки, связанной с физической активностью.

Индивидуальное вмешательство, направленное на улучшение состояния здоровья, направленное на улучшение или поддержание физической функции посредством изменения образа жизни, может снизить потребность пожилых людей с раком легких в снижении дозы. Интенсивность дозы в значительной степени связана со смертностью среди людей, получающих лечение от рака легких. Поддерживая физическую функцию/питание, люди могут переносить большее количество лечения с последующим улучшением общей выживаемости. Это может иметь большое значение для людей, у которых диагностирован рак легких, рак с, как правило, неблагоприятным прогнозом.

Таким образом, цель данного исследования состоит в том, чтобы изучить возможность и приемлемость проведения в будущем окончательного испытания индивидуальной программы благополучия (питание и активность) для пожилых людей с раком легких, которые начинают новую линию системной противоопухолевой терапии.

ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ

Основная цель/задача

Определить осуществимость и приемлемость индивидуальной программы благополучия (питание и активность) для пожилых людей с раком легких, начинающих новую линию системной противораковой терапии с точки зрения набора, проведения вмешательства, уместности возможных первичных исходов, расчетного размера выборки для будущее испытание фазы III.

Второстепенные цели/задачи

Для оценки качества данных

1. QoL* и QoL скорректированные дни жизни вне больницы*
2. интенсивность лечебной дозы*
3. эпизоды инфекции
4. усталость
5. функциональное состояние

Оценить приемлемость и опыт участников/клиницистов

*первичные исходы-кандидаты для последующего испытания