Komprimering av venstre hovedkranspulsåre hos pasienter med pulmonal arteriell hypertensjon som er symptomatisk for angina (COMPRESSION)

Prevalensen av kritisk ab ytre kompresjon av venstre hoved-koronararterie (LMCA) er svært høy hos pasienter med pulmonal arteriell hypertensjon (PAH) symptomatisk for angina (opptil 40 % ifølge en fersk studie av 121 pasienter med PAH). Det elementet som mest av alt korrelerer med graden av koronar stenose er diameteren på lungearterien (PA). Spesielt har en diameter ≥ 40 mm en sensitivitet på 83 % og en spesifisitet på 70 % hos pasienter med angina. Kritisk stenose av LMCA er en risikofaktor for plutselig død, og i disse tilstandene har perkutan koronar angioplastikk med stentimplantasjon vist seg å være en sikker og effektiv langtidsprosedyre. Foreløpige data fra en retrospektiv analyse av registeret over pasienter med PAH i Bologna (ARCA-registeret, 109/2016/U/Oss) fremhever at selv hos PAH-pasienter som er asymptomatiske for angina, kan kompresjon av LMCA forekomme hos opptil 13 % av pasientene og den viktigste prediktive parameteren for kompresjon ble funnet å være en diameter ≥ 42 mm (med en sensitivitet på 87 % og en spesifisitet på 77 %). Utførelse av en screeningtest ved koronar-CT-skanning hos alle pasienter som lider av PAH med PA-diameter ≥ 40 mm selv om asymptomatisk for angina kan derfor bidra til å identifisere pasienter med PAH med økt risiko for plutselig død på et tidlig stadium.