COMPRESIÓN DE LA ARTERIA CORONARIA TRONCAL IZQUIERDA EN PACIENTES CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR ASINTOMÁTICA PARA LA ANGINA (COMPRESSION)

La prevalencia de compresión extrínseca abdominal crítica del tronco coronario izquierdo (TCI) es muy alta en pacientes con hipertensión arterial pulmonar (HAP) sintomática de angina (hasta un 40% según un estudio reciente de 121 pacientes con HAP). El elemento que más se correlaciona con el grado de estenosis coronaria es el diámetro de la arteria pulmonar (AP). En particular, un diámetro ≥ 40 mm tiene una sensibilidad del 83 % y una especificidad del 70 % en pacientes con angina. La estenosis crítica del TCI es un factor de riesgo de muerte súbita y en estas condiciones la angioplastia coronaria percutánea con implantación de stent ha demostrado ser un procedimiento seguro y eficaz a largo plazo. Los datos preliminares de un análisis retrospectivo del registro de pacientes con HAP en Bolonia (registro ARCA, 109/2016/U/Oss) destacan que incluso en pacientes con HAP asintomáticos por angina, la compresión del TCI puede ocurrir hasta en un 13 % de los pacientes y se encontró que el principal parámetro predictivo de compresión era un diámetro ≥ 42 mm (con una sensibilidad del 87% y una especificidad del 77%). Por lo tanto, realizar una prueba de detección mediante tomografía computarizada coronaria en todos los sujetos que padecen HAP con un diámetro de PA ≥ 40 mm, incluso si son asintomáticos para la angina, podría ayudar a identificar a los pacientes con HAP con mayor riesgo de muerte súbita en una etapa temprana.