Kompression av vänster huvudkransartär hos patienter med pulmonell arteriell hypertension som symtomatisk för angina (COMPRESSION)

Prevalensen av kritisk ab yttre kompression av vänster huvudkransartär (LMCA) är mycket hög hos patienter med pulmonell arteriell hypertension (PAH) symptomatisk för angina (upp till 40 % enligt en nyligen genomförd studie av 121 patienter med PAH). Det element som mest av allt korrelerar med graden av kranskärlsstenos är diametern på lungartären (PA). I synnerhet har en diameter ≥ 40 mm en sensitivitet på 83 % och en specificitet på 70 % hos patienter med angina. Kritisk stenos av LMCA är en riskfaktor för plötslig död och i dessa tillstånd har perkutan koronar angioplastik med stentimplantation visat sig vara en säker och effektiv långtidsingrepp. Preliminära data från en retrospektiv analys av registret över patienter med PAH i Bologna (ARCA-registret, 109/2016/U/Oss) visar att även hos PAH-patienter asymptomatiska för angina kan kompression av LMCA förekomma hos upp till 13 % av patienterna och den huvudsakliga prediktiva parametern för kompression visade sig vara en diameter ≥ 42 mm (med en känslighet på 87 % och en specificitet på 77 %). Att utföra ett screeningtest med koronar-CT-skanning hos alla patienter som lider av PAH med en PA-diameter ≥ 40 mm även om asymtomatisk för angina kan därför hjälpa till att identifiera patienter med PAH med ökad risk för plötslig död i ett tidigt skede.