Compressie van de linker hoofdcoronaire arterie bij patiënten met pulmonale arteriële hypertensie asymptomatisch voor angina pectoris (COMPRESSION)

De prevalentie van kritische ab extrinsieke compressie van de linker hoofdkransslagader (LMCA) is zeer hoog bij patiënten met pulmonale arteriële hypertensie (PAH) symptomatisch voor angina pectoris (tot 40% volgens een recent onderzoek onder 121 patiënten met PAH). Het element dat het meest correleert met de mate van coronaire stenose is de diameter van de longslagader (PA). Met name een diameter ≥ 40 mm heeft een sensitiviteit van 83% en een specificiteit van 70% bij patiënten met angina pectoris. Kritieke stenose van LMCA is een risicofactor voor plotseling overlijden en in deze toestand is percutane coronaire angioplastiek met stentimplantatie een veilige en effectieve procedure op lange termijn gebleken. Voorlopige gegevens van een retrospectieve analyse van het register van patiënten met PAH in Bologna (ARCA-register, 109/2016/U/Oss) benadrukken dat zelfs bij PAH-patiënten die asymptomatisch zijn voor angina pectoris, compressie van LMCA kan optreden bij tot 13% van de patiënten en de belangrijkste voorspellende parameter van compressie bleek een diameter ≥ 42 mm te zijn (met een gevoeligheid van 87% en een specificiteit van 77%). Het uitvoeren van een screeningstest door middel van een coronaire CT-scan bij alle patiënten die lijden aan PAH met een PA-diameter ≥ 40 mm, zelfs als ze asymptomatisch zijn voor angina pectoris, zou daarom kunnen helpen om patiënten met PAH met een verhoogd risico op plotseling overlijden in een vroeg stadium te identificeren.