狭心症の無症候性肺動脈性肺高血圧症患者における左主冠動脈の圧迫 (COMPRESSION)

狭心症の症状を伴う肺動脈性肺高血圧症（PAH）患者では、左主冠動脈（LMCA）の重大な腹部外因性圧迫の有病率が非常に高い（PAH患者121人を対象とした最近の研究によれば、最大40％）。 冠状動脈狭窄の程度と最も相関する要素は、肺動脈 (PA) の直径です。 特に、狭心症患者における直径 40 mm 以上の感度は 83%、特異度は 70% です。 LMCAの重篤な狭窄は突然死の危険因子であり、このような状態ではステント移植を伴う経皮的冠動脈形成術が安全で効果的な長期処置であることが証明されています。 ボローニャの PAH 患者登録の遡及的分析からの予備データ (ARCA 登録、109/2016/U/Oss) は、狭心症の無症状の PAH 患者であっても、最大 13% の患者で LMCA の圧迫が発生する可能性があることを明らかにしています。圧迫の主な予測パラメーターは直径 ≥ 42 mm であることが判明しました (感度 87%、特異度 77%)。 したがって、狭心症の無症状であっても、PA直径が40mm以上のPAHを患っているすべての被験者に対して冠状動脈CTスキャンによるスクリーニング検査を実施することは、突然死のリスクが高いPAH患者を早期に特定するのに役立つ可能性がある。