Empagliflozin som en ny terapi ved refraktær ascites

Inklusjonskriterier:

• 1. Alder eldre enn 18 år. 2. Evne til å gi et skriftlig informert samtykke. 3. Dekompensert levercirrhose komplisert med ascites. 4. Diagnostisering av refraktær ascites er gjort 3 måneder før informert samtykke som defineres som en av følgende(6)

  1. Ascites som ikke kan mobiliseres eller tidlig tilbakefall ikke kan forhindres til tross for moderat saltrestriksjon og maksimal dose diuretika (furosemid 160 mg eller tilsvarende og spironolakton 400 mg)
  2. Ascites som ikke kan mobiliseres eller hvis tidlig tilbakefall ikke kan forhindres på grunn av utviklingen av diuretika-induserte komplikasjoner som utelukker bruk av en effektiv vanndrivende dosering.

Ekskluderingskriterier:

• 1. Anamnese med anfall av hypoglykemi (definert som serumglukose mindre enn 70 mg/dl), enten symptomatisk eller symptomatisk.

  2. Blodtrykk under 90/60 eller historie med hypotensjon som krever høy dose vasopressorbehandling (mer enn 15 mg midodrin/dag) 3. Pasienter som får ikke-selektive B-blokkere. 4. Historie med tilbakevendende urinveisinfeksjon definert som mer enn 2 infeksjoner de siste 6 månedene 5. Graviditet og amming 6. Anamnese med overfølsomhet overfor enhver SGLT2-hemmer 7. Tilstedeværelse av hepatocellulært karsinom eller annen malignitet. 8. eGFR under 30 ml/min ved bruk av modifikasjon av kosthold i nyresykdomsstudie (MDRD) 9. Pasienter med diabetes mellitus komplisert med diabetisk ketoacidose (DKA) eller pasienter har noen risikofaktorer for DKA 10. Historie om alkoholinntak 11. Modifisert Child-Pugh score 12 eller mer.