Empagliflozin som en ny terapi vid refraktär ascites

Inklusionskriterier:

• 1. Ålder äldre än 18 år. 2. Förmåga att ge ett skriftligt informerat samtycke. 3. Dekompenserad levercirros komplicerad med ascites. 4. Diagnos av refraktär ascites har gjorts 3 månader före informerat samtycke som definieras som något av följande(6)

  1. Ascites som inte kan mobiliseras eller vars tidig återfall inte kan förhindras trots måttlig saltrestriktion och maximal dos av diuretika (furosemid 160 mg eller motsvarande och spironolakton 400 mg)
  2. Ascites som inte kan mobiliseras eller vars tidiga återfall inte kan förhindras på grund av utvecklingen av diuretikainducerade komplikationer som utesluter användningen av en effektiv diuretikados.

Exklusions kriterier:

• 1. Historik av varje attack av hypoglykemi (definierad som serumglukos mindre än 70 mg/dl), antingen symptomatisk eller symptomatisk.

  2. Blodtryck under 90/60 eller anamnes på hypotoni som kräver hög dos vasopressorbehandling (mer än 15 mg midodrin/dag) 3. Patienter som får icke-selektiva B-blockerare. 4. Historik med återkommande urinvägsinfektion definierad som fler än 2 infektioner under de senaste 6 månaderna 5. Graviditet och amning 6. Historik med överkänslighet mot någon SGLT2-hämmare 7. Förekomst av hepatocellulärt karcinom eller annan malignitet. 8. eGFR under 30 ml/min med modifiering av kosten i njursjukdomsstudie (MDRD) 9. Patienter med diabetes mellitus komplicerad med diabetisk ketoacidos (DKA) eller patienter har några riskfaktorer för DKA 10. Historik om alkoholintag 11. Modifierad Child-Pugh poäng 12 eller mer.