難治性腹水の新規治療薬としてのエンパグリフロジン

包含基準:

• 1. 18歳以上の方。 2.書面によるインフォームドコンセントを与える能力。 3. 腹水を伴う非代償性肝硬変。 4. 難治性腹水と診断され、インフォームドコンセントの3か月前に以下のいずれかに該当する(6)

  1. 適度な減塩と最大量の利尿剤（フロセミド160mg相当、スピロノラクトン400mg）を使用しても動員できない腹水または早期再発を予防できない腹水
  2. 動員できない腹水、または有効な利尿剤投与量の使用を妨げる利尿剤誘発性合併症の発症のために予防できない腹水。

除外基準:

• 1.症候性または症候性のいずれかの低血糖（70 mg / dl未満の血清グルコースと定義）の発作の履歴。

  2.血圧が90/60未満、または高用量の昇圧剤療法を必要とする低血圧の病歴（1日あたり15mg以上のミドドリン） 3.非選択的B遮断薬を投与されている患者。 4.過去6か月間に2回以上の感染として定義される再発性尿路感染症の病歴 5.妊娠および授乳中 6. SGLT2阻害剤に対する過敏症の病歴 7.肝細胞癌またはその他の悪性腫瘍の存在。 8. Modification of Diet in Renal Disease study (MDRD) を使用した eGFR が 30 ml/min 未満 9. 糖尿病性ケトアシドーシス (DKA) を合併した糖尿病の病歴がある患者、または DKA の危険因子を有する患者 10. アルコール摂取歴 11． Child-Pugh スコアが 12 以上に修正されました。