Toksikologisk analyse i kjemisk innlevering (TANCS)

Antall kjemikalieinnleveringer har vært konstant økende i Frankrike i flere år. Parisian Centre of Evaluation and Information on Pharmacodependence and Addictovigilance samler inn meldinger om kjemiske innsendinger demonstrert ved toksikologiske analyser. For året 2017 ble det mottatt 544 meldinger av denne strukturen. For tilfeller av sannsynlig kjemisk innlevering var narkotika involvert i mer enn 75 % av tilfellene, for det meste benzodiazepiner. I Europa er det få kohortstudier på toksikologisk analyse av mistenkte kjemiske innsendinger. En systematisk gjennomgang av litteraturen utført i 2017 av Anderson et al. rapporterer at de fleste studier omhandler isolerte tilfeller av kjemisk innsending som involverer et spesifikt og uvanlig psykoaktivt stoff eller faktisk er toksikologiske studier som tar sikte på å utvikle en ny analyseteknikk for et stoff. Det er utført få relevante europeiske kohortstudier om dette emnet, og de fleste av dem er mer enn ti år gamle. Medico-Judicial Unit av Hôtel-Dieu (UMJ) mottar ofre for kjemisk underkastelse etter innlevering av en klage, etter rettslig rekvisisjon. Klager kan gjelde mistanke om kjemisk innlevering alene, eller mistanke om kjemisk innlevering knyttet til mistanke om seksuelle overgrep eller ran. I disse tilfellene inkluderer rettsrekvisisjonen systematisk en anmodning om toksikologiske prøver (blod og urin). Avhengig av undersøkelsens data vil rettsmyndigheten beslutte å få utført de toksikologiske analysene av disse prøvene. I 2018, ved UMJ of Hôtel-Dieu, ble det tatt 231 konservative prøver i tilfeller av mistenkte kjemiske innleveringer. Ved skriving av dette arbeidet (november 2019) er kun 72 prøver forseglet av rettsmyndigheten, det vil si 31,2 % av sakene. Dessuten blir ikke resultatene av disse analysene systematisk kommunisert til UMJ ved Hôtel-Dieu de Paris eller til pasientene. Hvert år mottar Medico-Judicial Unit (UMJ) ved Hôtel-Dieu Hospital i Paris mellom 12 000 og 15 000 påståtte ofre for straffbare handlinger etter at de har sendt inn en klage for medisinsk undersøkelse på rettslig rekvisisjon. Blant denne populasjonen vil vår studie spesifikt fokusere på voksne som har sendt inn en klage for mistanke om innsending av kjemikalier. Etterforskerne ønsker å gjennomføre en systematisk toksikologisk analyse av alle pasientene som har blitt undersøkt ved UMJ på Hôtel-Dieu etter en klage for mistanke om innsending av kjemikalier. Ved å sammenligne de toksikologiske dataene med de kliniske undersøkelsesdataene (f. behandlingsinntak), kunne etterforskerne fastslå antall bekreftede kjemiske innsendinger og hvilke stoffer som er involvert. Dette arbeidet har flere interesser. Det vil tillate oss å forbedre vår kunnskap om stoffene som brukes i kjemiske innsendinger, og å bestemme en mulig spesifisitet av stoffene som brukes i Paris ved å sammenligne våre data med de som finnes i medisinsk litteratur, på europeisk og globalt nivå. Dataene om de påviste kjemiske innsendingene vil bli overført til CEIP-A, og dermed tillate en aktiv deltakelse i toksikovervåkingsnettverket. Et høyt antall påviste kjemiske innleveringer vil også varsle rettsmyndighetene om behovet for å gjennomføre toksikologiske analyser på en mer systematisk måte. Til slutt vil utrederne systematisk foreslå for pasientene som inngår i studien at de får resultatene sine under oppfølgingskonsultasjonen, som vanligvis gjennomføres innen 3 måneder etter den første konsultasjonen. Dette siste punktet vil tillate oss å forbedre behandlingen av disse pasientene, ved å gi dem svarene som er nødvendige for den psykologiske rekonstruksjonsprosessen.