Toxicologische analyse bij chemische indiening (TANCS)

Het aantal ingediende chemische stoffen neemt in Frankrijk al jaren voortdurend toe. Het Parijse Centrum voor Evaluatie en Informatie over Farmacodependence en Addictovigilantie verzamelt meldingen van chemische indieningen aangetoond door toxicologische analyses. Voor het jaar 2017 ontving deze structuur 544 meldingen. Voor gevallen van waarschijnlijke chemische onderwerping waren in meer dan 75% van de gevallen drugs betrokken, voornamelijk benzodiazepines. In Europa zijn er weinig cohortstudies over de toxicologische analyse van vermoedelijke chemische stoffen. Een systematische review van de literatuur uitgevoerd in 2017 door Anderson et al. meldt dat de meeste onderzoeken betrekking hebben op geïsoleerde gevallen van chemische onderwerping waarbij een specifieke en ongebruikelijke psychoactieve stof betrokken is of dat het in feite toxicologische onderzoeken zijn die gericht zijn op de ontwikkeling van een nieuwe analytische techniek met betrekking tot een stof. Er zijn weinig relevante Europese cohortstudies over dit onderwerp uitgevoerd en de meeste zijn meer dan tien jaar oud. De medisch-juridische eenheid van het Hôtel-Dieu (UMJ) ontvangt slachtoffers van chemische onderwerping na het indienen van een klacht, op gerechtelijk verzoek. Klachten kunnen betrekking hebben op een vermoeden van alleen chemische onderwerping of een vermoeden van chemische onderwerping in combinatie met een vermoeden van aanranding of een overval. In deze gevallen omvat de gerechtelijke vordering systematisch een verzoek om toxicologische stalen (bloed en urine). Afhankelijk van de gegevens van het onderzoek zal de gerechtelijke instantie beslissen om de toxicologische analyses van deze monsters te laten uitvoeren. In 2018 werden in de UMJ van Hôtel-Dieu 231 conservatieve monsters genomen in gevallen van vermoedelijke chemische inzendingen. Op het moment van schrijven van dit werk (november 2019) zijn slechts 72 monsters verzegeld door de gerechtelijke autoriteit, ofwel 31,2% van de zaken. Bovendien worden de resultaten van deze analyses niet systematisch meegedeeld aan de UMJ van het Hôtel-Dieu de Paris, noch aan de patiënten. Elk jaar ontvangt de Medico-Judicial Unit (UMJ) van het Hôtel-Dieu-ziekenhuis in Parijs tussen de 12.000 en 15.000 vermeende slachtoffers van strafbare feiten na het indienen van een klacht voor medisch onderzoek op gerechtelijk verzoek. Onder deze populatie zal ons onderzoek zich specifiek richten op volwassenen die een klacht hebben ingediend wegens vermoedelijke chemische indiening. De onderzoekers willen een systematische toxicologische analyse uitvoeren van alle patiënten die zijn onderzocht in de UMJ van het Hôtel-Dieu na een klacht wegens vermoedelijke chemische onderwerping. Door de toxicologische gegevens te vergelijken met de klinische onderzoeksgegevens (bijv. behandelingsopname), konden de onderzoekers het aantal bevestigde chemische indieningen en de betrokken stoffen bepalen. Dit werk heeft meerdere interesses. Het zou ons in staat stellen onze kennis te verfijnen van de stoffen die worden gebruikt in chemische indieningen, en om een ​​mogelijke specificiteit van de stoffen die in Parijs worden gebruikt te bepalen door onze gegevens te vergelijken met die in de medische literatuur, op Europees en mondiaal niveau. De gegevens met betrekking tot de indieningen van bewezen chemische stoffen zouden worden doorgegeven aan het CEIP-A, waardoor een actieve deelname aan het toxicovigilantienetwerk mogelijk wordt. Een groot aantal bewezen chemische stoffen zou de gerechtelijke autoriteiten er ook op attenderen dat toxicologische analyses op een meer systematische manier moeten worden uitgevoerd. Ten slotte zullen de onderzoekers de patiënten die in de studie zijn opgenomen systematisch voorstellen om hun resultaten te ontvangen tijdens de vervolgconsultatie, die meestal binnen 3 maanden na de eerste consultatie plaatsvindt. Dit laatste punt zal ons in staat stellen het beheer van deze patiënten te verbeteren door hen de antwoorden te geven die nodig zijn voor het psychologische reconstructieproces.