Análisis Toxicológico en Sumisión Química (TANCS)

El número de presentaciones de productos químicos ha aumentado constantemente en Francia durante varios años. El Centro Parisino de Evaluación e Información sobre Farmacodependencia y Adictovigilancia recoge notificaciones de sumisiones químicas demostradas por análisis toxicológicos. Para el año 2017 se recibieron 544 notificaciones por esta estructura. Para los casos de probable sumisión química, las drogas estuvieron involucradas en más del 75% de los casos, en su mayoría benzodiazepinas. En Europa, hay pocos estudios de cohortes sobre el análisis toxicológico de las sumisiones químicas sospechosas. Una revisión sistemática de la literatura realizada en 2017 por Anderson et al. informa que la mayoría de los estudios se ocupan de casos aislados de presentación química que involucran una sustancia psicoactiva específica e inusual o son, de hecho, estudios toxicológicos que tienen como objetivo desarrollar una nueva técnica analítica con respecto a una sustancia. Se han realizado pocos estudios de cohortes europeos relevantes sobre este tema y la mayoría de ellos tienen más de diez años. La Unidad Médico-Judicial del Hôtel-Dieu (UMJ) recibe víctimas de sometimiento químico tras la presentación de una denuncia, previa solicitud judicial. Las quejas pueden referirse a una sospecha de sumisión química únicamente, o una sospecha de sumisión química asociada con una sospecha de agresión sexual o robo. En estos casos, el requerimiento judicial incluye sistemáticamente la solicitud de muestras toxicológicas (sangre y orina). En función de los datos de la investigación, la autoridad judicial decidirá la realización de los análisis toxicológicos de estas muestras. En 2018, en la UMJ de Hôtel-Dieu, se tomaron 231 muestras conservadoras en casos de presuntos envíos químicos. A la fecha de redacción de este trabajo (noviembre de 2019), solo 72 muestras han sido selladas por la autoridad judicial, es decir, el 31,2% de los casos. Además, los resultados de estos análisis no se comunican sistemáticamente a la UMJ del Hôtel-Dieu de Paris ni a los pacientes. Cada año, la Unidad Médico-Judicial (UMJ) del Hospital Hôtel-Dieu de París recibe entre 12.000 y 15.000 presuntas víctimas de infracciones penales tras la presentación de una denuncia para examen médico por requerimiento judicial. Entre esta población, nuestro estudio se centrará específicamente en los adultos que han presentado una denuncia por sospecha de sumisión a sustancias químicas. Los investigadores quieren realizar un análisis toxicológico sistemático de todos los pacientes que han sido examinados en la UMJ del Hôtel-Dieu tras una denuncia por sospecha de sumisión química. Al comparar los datos toxicológicos con los datos del examen clínico (p. ingesta de tratamiento), los investigadores podrían determinar el número de presentaciones químicas confirmadas y las sustancias involucradas. Este trabajo tiene varios intereses. Nos permitiría refinar nuestro conocimiento de las sustancias utilizadas en las presentaciones químicas y determinar una posible especificidad de las sustancias utilizadas en París comparando nuestros datos con los existentes en la literatura médica, a nivel europeo y mundial. Los datos relativos a los envíos químicos comprobados serían transmitidos al CEIP-A, lo que permitiría una participación activa en la red de toxicovigilancia. Un alto número de presentaciones químicas comprobadas también alertaría a las autoridades judiciales sobre la necesidad de realizar análisis toxicológicos de manera más sistemática. Finalmente, los investigadores propondrán sistemáticamente a los pacientes incluidos en el estudio que reciban sus resultados durante la consulta de seguimiento, que suele realizarse en los 3 meses siguientes a la consulta inicial. Este último punto nos permitirá mejorar el manejo de estos pacientes, brindándoles las respuestas necesarias para el proceso de reconstrucción psicológica.