Toxikologisk analys i kemisk inlämning (TANCS)

Antalet kemikalieanmälningar har ständigt ökat i Frankrike under flera år. Parisian Centre of Evaluation and Information on Pharmacodependence and Addictovigilance samlar in anmälningar om kemikalieinlämningar som påvisats genom toxikologiska analyser. För år 2017 mottogs 544 anmälningar av denna struktur. För fall av trolig kemisk inlämning var droger inblandade i mer än 75 % av fallen, mestadels bensodiazepiner. I Europa finns det få kohortstudier om toxikologisk analys av misstänkta kemikalier. En systematisk genomgång av litteraturen utförd 2017 av Anderson et al. rapporterar att de flesta studier handlar om enstaka fall av kemikalieinlämning som involverar ett specifikt och ovanligt psykoaktivt ämne eller i själva verket är toxikologiska studier som syftar till att utveckla en ny analysteknik för ett ämne. Få relevanta europeiska kohortstudier i detta ämne har genomförts och de flesta av dem är mer än tio år gamla. Den Medico-Judicial Unit av Hôtel-Dieu (UMJ) tar emot offer för kemisk underkastelse efter att ett klagomål har lämnats in, på rättslig begäran. Klagomål kan gälla en misstanke om enbart kemikalieinlämning eller en misstanke om kemikalieinlämning i samband med en misstanke om sexuella övergrepp eller ett rån. I dessa fall innehåller rättsrekvisitionen systematiskt en begäran om toxikologiska prover (blod och urin). Beroende på uppgifterna i utredningen kommer den rättsliga myndigheten att besluta att de toxikologiska analyserna av dessa prover ska utföras. Under 2018, vid UMJ i Hôtel-Dieu, togs 231 konservativa prover i fall av misstänkt kemikalieinlämning. När detta arbete skrevs (november 2019) har endast 72 prover förseglats av den rättsliga myndigheten, det vill säga 31,2 % av fallen. Dessutom kommuniceras inte resultaten av dessa analyser systematiskt till UMJ på Hôtel-Dieu de Paris eller till patienterna. Varje år tar Medico-Judicial Unit (UMJ) vid Hôtel-Dieu-sjukhuset i Paris emot mellan 12 000 och 15 000 påstådda offer för brott efter att de lämnat in ett klagomål för läkarundersökning på rättslig begäran. Bland denna population kommer vår studie specifikt att fokusera på vuxna som har lämnat in ett klagomål för misstänkt kemikalieinlämning. Utredarna skulle vilja utföra en systematisk toxikologisk analys av alla patienter som har undersökts vid UMJ på Hôtel-Dieu efter ett klagomål för misstänkt kemikalieinlämning. Genom att jämföra de toxikologiska uppgifterna med de kliniska undersökningsdata (t.ex. behandlingsintag), kunde utredarna fastställa antalet bekräftade kemikalieanmälningar och vilka ämnen som är inblandade. Detta arbete har flera intressen. Det skulle göra det möjligt för oss att förfina vår kunskap om de ämnen som används i kemikalieinlämningar och att fastställa en möjlig specificitet hos de ämnen som används i Paris genom att jämföra våra data med de som finns i den medicinska litteraturen, på europeisk och global nivå. Uppgifterna om bevisade kemikalieansökningar skulle överföras till CEIP-A, vilket skulle möjliggöra ett aktivt deltagande i nätverket för toxikövervakning. Ett stort antal bevisade kemikalieansökningar skulle också göra de rättsliga myndigheterna uppmärksamma på behovet av att genomföra toxikologiska analyser på ett mer systematiskt sätt. Slutligen kommer utredarna systematiskt att föreslå patienterna som ingår i studien att de får sina resultat under den uppföljande konsultationen, som vanligtvis genomförs inom 3 månader efter den första konsultationen. Denna sista punkt kommer att göra det möjligt för oss att förbättra hanteringen av dessa patienter genom att förse dem med de svar som är nödvändiga för den psykologiska rekonstruktionsprocessen.