Hypotermiforebyggende tiltak i osteosyntese.

Introduksjon: Perioperativ hypotermi, definert som en kjernekroppstemperatur lavere enn 36 ºC (Celsius grad), er et stort problem i kirurgiske omgivelser. Mellom 20 og 70 % av pasientene kan utvikle det utilsiktet, noe som påvirker pasientsikkerheten i varierende grad. Siden begynnelsen av 90-tallet har alvorlige komplikasjoner knyttet til utseendet blitt beskrevet: infeksjon, endring av termisk komfort, skjelving og økte reinnleggelser.

Mål: å identifisere om bruken av en bunt med forebyggende tiltak mot forekomsten av utilsiktet perioperativ hypotermi hos osteosyntesekirurgisk pasient reduserer forekomsten av perioperativ hypotermi. Sekundære mål for å identifisere forekomsten av utilsiktet perioperativ hypotermi hos den osteosyntesekirurgiske pasienten, for å avgjøre om bruken av en rekke forebyggende tiltak mot forekomsten av utilsiktet hypotermi reduserer forekomsten av postoperativ eller postanestetisk skjelving hos den kirurgiske pasienten, for å avgjøre om bruk av en pakke med forebyggende tiltak mot forekomsten av utilsiktet hypotermi øker den termiske komforten til kirurgiske pasienter i den umiddelbare postoperative perioden, for å identifisere virkningen av bruken av en bunt med forebyggende tiltak mot forekomsten av utilsiktet perioperativ hypotermi i osteosyntesekirurgien pasienter i forhold til operasjonsstedets infeksjon opp til 90 dager postoperativ oppfølging og sykehusreinnleggelser assosiert med forekomst av infeksjon opp til 90 dager fra operasjonen, for å identifisere mulige variabler relatert til forekomsten av operasjonsstedets infeksjon ved 90 dager hos den hypotermiske pasienten med respekt for den normotermiske pasienten og å validere den spanske oversettelsen av "BEDSIDE SHIVERING ASSESSMENT SCALE" for skjelvinger i postanestesiavdelingen (PACU).

Metodikk:Første fase: validering og tilpasning til spansk av "BEDSIDE SHIVERING ASSESSMENT SCALE" (måling av tremor hos pasienter) med en prospektiv studie med 40 pasienter.

Andre fase: en kontrollert randomisert klinisk studie (RCT) vil bli gjennomført, der intervensjonsgruppen (IG) vil implementere bunten av forebyggende tiltak mot forekomsten av perioperativ hypotermi og kontrollgruppen (CG), den vanlige behandlingen med tekstil tepper vil bli utført på pasientens ønske.

En stratifisert randomisering vil bli utført for å garantere lik fordeling på grupper i variablene type operasjonsstue, type anestesi, anestesirisiko (ASA Fysisk status 3, opprettholde en lik eller lignende klynge i både IG og CG.

124 osteosyntesetraumekirurgiske pasienter vil bli randomisert, 62 i hver gruppe.

Til intervensjonsgruppen vil en pakke med hypotermiforebyggende tiltak bli brukt før anestesistart, basert på: forvarming av pasienten i 10 minutter med et konvektivt varmesystem (tvungen lufttepper) som opprettholdes under operasjonen og umiddelbart postoperativ periode vil intravenøse perfusjoner varmes opp til 38 Celsius grader (ºC) og omgivelsestemperaturen vil bli kontrollert til 21 Celsius grader (ºC). Til kontrollgruppen, vil utføre vanlig behandling med tekstiltepper på pasientens behov som vanlig.

Denne studien vil bli utført ved sykehuset Economic Health Assistance for Employees and Laborers (ASEPEYO) i Barcelona (Spania), som er et arbeidsulykkessykehus. Målpopulasjonen er alle pasienter som gjennomgår osteosyntesetraumekirurgi i overekstremiteten, underekstremiteten og ryggraden.

Forventede resultater: en forbedring i pasientsikkerhet forventes med en reduksjon i forekomsten av perioperativ hypotermi, skjelving, med en forbedring i postoperativ termisk komfort.