Hypotermiförebyggande åtgärder vid osteosyntes.

Inledning: Perioperativ hypotermi, definierad som en kroppstemperatur lägre än 36 ºC (Celsius grad), är ett stort problem i kirurgisk miljö. Mellan 20 och 70 % av patienterna kan utveckla det oavsiktligt, vilket påverkar patientsäkerheten i varierande grad. Sedan början av 90-talet har allvarliga komplikationer i samband med dess utseende beskrivits: infektion, förändring av termisk komfort, frossa och ökade återinläggningar.

Syfte: att identifiera om tillämpningen av ett knippe förebyggande åtgärder mot uppkomsten av oavsiktlig perioperativ hypotermi hos osteosynteskirurgiska patienten minskar förekomsten av perioperativ hypotermi. Sekundära mål för att identifiera förekomsten av oavsiktlig perioperativ hypotermi hos osteosynteskirurgiska patienten, för att avgöra om tillämpningen av ett knippe förebyggande åtgärder mot uppkomsten av oavsiktlig hypotermi minskar förekomsten av postoperativa eller postanestetiska skakningar hos den kirurgiska patienten, för att avgöra om tillämpning av ett knippe förebyggande åtgärder mot uppkomsten av oavsiktlig hypotermi ökar den termiska komforten för kirurgiska patienter under den omedelbara postoperativa perioden, för att identifiera effekten av tillämpningen av ett knippe förebyggande åtgärder mot uppkomsten av oavsiktlig perioperativ hypotermi i osteosynteskirurgin patienter i relation till infektion på operationsstället upp till 90 dagar postoperativ uppföljning och återinläggningar på sjukhus i samband med förekomsten av infektion upp till 90 dagar efter operation, för att identifiera möjliga variabler relaterade till förekomsten av infektion på operationsstället vid 90 dagar hos den hypotermiska patienten med respekt för den normotermiska patienten och att validera den spanska översättningen av "BEDSIDE SHIVERING ASSESSMENT SCALE" för skakningar på postanesthesia care unit (PACU).

Metod: Första fasen: validering och anpassning till spanska av "BEDSIDE SHIVERING ASSESSMENT SCALE" (mätning av tremor hos patienter) med en prospektiv studie med 40 patienter.

Andra fasen: en kontrollerad randomiserad klinisk prövning (RCT) kommer att genomföras, där interventionsgruppen (IG) kommer att implementera paketet av förebyggande åtgärder mot uppkomsten av perioperativ hypotermi och kontrollgruppen (CG), den vanliga behandlingen med textil filtar kommer att utföras på patientens begäran.

En stratifierad randomisering kommer att genomföras för att garantera en jämn fördelning på grupper i variablerna typ av operationssal, typ av anestesi, anestesi risk (ASA Physical Status 3, upprätthålla ett lika eller liknande kluster i både IG och CG.

124 patienter med osteosyntestrauma kommer att randomiseras, 62 i varje grupp.

Till interventionsgruppen kommer ett knippe av hypotermiförebyggande åtgärder att tillämpas innan anestesistart, baserat på: förvärmning av patienten i 10 minuter med ett konvektivt värmesystem (tvungen luftfilt) som kommer att bibehållas under operationen och omedelbart postoperativ period kommer intravenösa perfusioner att värmas till 38 Celsius grader (ºC) och omgivningstemperaturen kommer att kontrolleras till 21 Celsius grader (ºC) . Till kontrollgruppen, kommer att utföra den vanliga behandlingen med textilfiltar på patientens begäran som vanligt.

Denna studie kommer att utföras på sjukhuset Economic Health Assistance for Employees and Laborers (ASEPEYO) i Barcelona (Spanien) som är ett sjukhus för olyckor på arbetsplatsen. Målpopulationen är alla patienter som genomgår osteosyntestraumakirurgi i den övre extremiteten, nedre extremiteten och ryggraden.

Förväntade resultat: en förbättring av patientsäkerheten förväntas med en minskning av förekomsten av perioperativ hypotermi, frossa, med en förbättring av postoperativ termisk komfort.