Hypothermie-Präventionsmaßnahmen in der Osteosynthese.

Einleitung: Perioperative Hypothermie, definiert als eine Körperkerntemperatur von weniger als 36 ºC (Celsius Grad), ist ein großes Problem im chirurgischen Umfeld. Zwischen 20 und 70 % der Patienten können es unbeabsichtigt entwickeln, was die Patientensicherheit in unterschiedlichem Maße beeinträchtigt. Seit Anfang der 90er Jahre wurden schwerwiegende Komplikationen im Zusammenhang mit seinem Auftreten beschrieben: Infektion, Änderung des thermischen Komforts, Schüttelfrost und vermehrte Wiederaufnahmen.

Ziel: Ermittlung, ob die Anwendung eines Bündels von Präventionsmaßnahmen gegen das Auftreten einer unbeabsichtigten perioperativen Hypothermie bei Osteosynthese-Operationspatienten die Inzidenz perioperativer Hypothermie verringert. Sekundäre Ziele Bestimmung der Prävalenz unbeabsichtigter perioperativer Hypothermie bei Osteosynthese-Operationspatienten, Feststellung, ob die Anwendung eines Bündels von Präventivmaßnahmen gegen das Auftreten unbeabsichtigter Hypothermie die Häufigkeit von postoperativem oder postanästhetischem Zittern bei Operationspatienten verringert, Feststellung, ob die die Anwendung eines Bündels von Präventivmaßnahmen gegen das Auftreten einer unbeabsichtigten Hypothermie erhöht den thermischen Komfort von chirurgischen Patienten in der unmittelbaren postoperativen Phase, um die Auswirkungen der Anwendung eines Bündels von Präventivmaßnahmen gegen das Auftreten einer unbeabsichtigten perioperativen Hypothermie in der Osteosynthese-Chirurgie zu identifizieren Patienten in Bezug auf postoperative Wundinfektionen bis zu 90 Tage postoperative Nachsorge und Wiedereinweisungen ins Krankenhaus im Zusammenhang mit dem Auftreten einer Infektion bis zu 90 Tage nach der Operation, um mögliche Variablen im Zusammenhang mit der Inzidenz von postoperativen Wundinfektionen nach 90 Tagen bei hypothermischen Patienten zu identifizieren bezüglich des normothermischen Patienten und zur Validierung der spanischen Übersetzung der „BEDSIDE SHIVERING ASSESSMENT SCALE“ für Tremor in der Postanästhesiestation (PACU).

Methodik:Erste Phase: Validierung und Anpassung an das Spanische der „BEDSIDE SHIVERING ASSESSMENT SCALE“ (Messung des Tremors bei Patienten) mit einer prospektiven Studie mit 40 Patienten.

Zweite Phase: Es wird eine kontrollierte randomisierte klinische Studie (RCT) durchgeführt, in der die Interventionsgruppe (IG) das Bündel von Präventionsmaßnahmen gegen das Auftreten einer perioperativen Hypothermie und die Kontrollgruppe (CG) die übliche Behandlung mit Textil umsetzt Decken werden auf Wunsch des Patienten durchgeführt.

Es wird eine stratifizierte Randomisierung durchgeführt, um eine gleichmäßige Verteilung nach Gruppen in den Variablen Art des Operationssaals, Art der Anästhesie, Anästhesierisiko (ASA-Physischer Status 3, Beibehaltung eines gleichen oder ähnlichen Clusters sowohl in der IG als auch in der KG) zu gewährleisten.

124 Osteosynthese-Unfallchirurgie-Patienten werden randomisiert, 62 in jeder Gruppe.

Für die Interventionsgruppe wird vor Beginn der Anästhesie ein Bündel von Hypothermie-Präventionsmaßnahmen angewendet, basierend auf: Vorwärmen des Patienten für 10 Minuten mit einem konvektiven Heizsystem (Umluftdecken), das während der Operation und unmittelbar aufrechterhalten wird Nach der Operation werden die intravenösen Perfusionen auf 38 Grad Celsius (ºC) erwärmt und die Umgebungstemperatur wird auf 21 Grad Celsius (ºC) geregelt. An der Kontrollgruppe wird wie gewohnt die übliche Behandlung mit Textildecken auf Patientenwunsch durchgeführt.

Diese Studie wird im Krankenhaus für wirtschaftliche Gesundheitsfürsorge für Angestellte und Arbeiter (ASEPEYO) in Barcelona (Spanien) durchgeführt, das ein Arbeitsunfallkrankenhaus ist. Die Zielgruppe sind alle Patienten, die sich einer Osteosynthese-Traumaoperation der oberen Extremität, der unteren Extremität und der Wirbelsäule unterziehen.

Erwartete Ergebnisse: Es wird eine Verbesserung der Patientensicherheit mit einem Rückgang der Inzidenz von perioperativer Hypothermie, Zittern und einer Verbesserung des postoperativen thermischen Komforts erwartet.