Меры профилактики гипотермии при остеосинтезе.

Введение. Периоперационная гипотермия, определяемая как снижение внутренней температуры тела ниже 36 ºC (градусов Цельсия), представляет собой серьезную проблему в хирургических условиях. От 20 до 70% пациентов могут развить его непреднамеренно, в разной степени влияя на безопасность пациентов. С начала 90-х годов описаны серьезные осложнения, связанные с его появлением: инфекции, нарушение теплового комфорта, озноб и учащение повторных госпитализаций.

Цель: определить, снижает ли применение комплекса профилактических мер против возникновения непреднамеренной периоперационной гипотермии у хирургического больного остеосинтеза частоту периоперационной гипотермии. Второстепенные задачи: выявить распространенность непреднамеренной периоперационной гипотермии у хирургического больного при остеосинтезе, определить, снижает ли применение комплекса профилактических мер против возникновения непреднамеренной гипотермии частоту послеоперационного или посленаркозного тремора у хирургического больного, определить, применение комплекса профилактических мероприятий против возникновения непреднамеренной гипотермии повышает тепловой комфорт хирургических больных в ближайшем послеоперационном периоде, выявить влияние применения комплекса профилактических мероприятий против возникновения непреднамеренной периоперационной гипотермии при остеосинтезе хирургическом пациентов в связи с инфекцией области хирургического вмешательства до 90 дней послеоперационного наблюдения и повторных госпитализаций, связанных с возникновением инфекции в течение 90 дней после операции, чтобы определить возможные переменные, связанные с частотой инфекции области хирургического вмешательства через 90 дней у гипотермии пациента с относительно нормотермического пациента и подтвердить перевод на испанский язык «ШКАЛЫ ОЦЕНКИ ПРИБОРНОЙ СТРЕБКИ» для тремора в отделении постанестезиологического ухода (PACU).

Методология: Первая фаза: валидация и адаптация к испанскому языку «ШКАЛЫ ОЦЕНКИ ТРЕДЬЯ У КРОВИ» (измерение тремора у пациентов) с помощью проспективного исследования с участием 40 пациентов.

Второй этап: будет проведено контролируемое рандомизированное клиническое исследование (РКИ), в котором группа вмешательства (ИГ) будет осуществлять комплекс профилактических мероприятий против появления периоперационной гипотермии, а контрольная группа (КГ) - обычное лечение текстильными одеяла будут осуществляться по желанию пациента.

Будет проведена стратифицированная рандомизация, чтобы гарантировать равное распределение по группам переменных типа операционной, типа анестезии, анестезиологического риска (физический статус 3 по ASA, сохранение одинакового или аналогичного кластера как в IG, так и в CG.

Будет рандомизировано 124 пациента после травматического остеосинтеза, по 62 человека в каждой группе.

В группе вмешательства перед началом анестезии будет применен комплекс мер профилактики гипотермии, основанный на: предварительном согревании пациента в течение 10 минут с помощью системы конвективного обогрева (принудительные воздушные одеяла), которая будет поддерживаться во время операции и немедленной послеоперационный период, внутривенные перфузии будут нагреваться до 38 градусов Цельсия (ºC), а температура окружающей среды будет контролироваться на уровне 21 градуса Цельсия (ºC). Контрольной группе будет выполняться обычное лечение текстильными одеялами по требованию пациента, как обычно.

Это исследование будет проводиться в больнице Экономической медицинской помощи для служащих и рабочих (ASEPEYO) в Барселоне (Испания), которая является больницей несчастных случаев на производстве. Целевой группой являются все пациенты, перенесшие остеосинтез при травмах верхней конечности, нижней конечности и позвоночника.

Ожидаемые результаты: ожидается улучшение безопасности пациентов с уменьшением частоты периоперационной гипотермии, озноба, с улучшением послеоперационного теплового комфорта.