Sammenligning av tre metoder for estimering av fostervekt

Nøyaktighet av estimering av fostervekt er av sentral betydning i svangerskapsomsorgen, så vel som i planlegging og styring av fødsel og leveringsmåte. For å oppnå mer nøyaktige prenatale fostervektsberegninger og justere disse med en risikooptimaliserende leveringsmåte, er det nødvendig med ytterligere verktøy som støtter standarden for bruk med ultralyd.

De viktigste ultralydmetodene som brukes for å beregne vekten til et foster er basert på måling av fosterets abdominale omkrets (AC) og estimert fostervekt (EFW) ved å bruke en formel først beskrevet av Hadlock, og tilstrekkelig nøyaktighet av denne modellen har nylig blitt bevist.

Leopolds manøvrer har en lang tradisjon innen fødselshjelp og jordmor. Ved å legge begge hendene på kvinnens mage kan undersøkeren beskrive fosterets posisjon samt nivået av livmorfundus og dermed oppdage et misforhold mellom fosteret og det kvinnelige bekkenet. Erfarne undersøkere er i stand til å gi et klinisk estimat av fostervekt etter å ha utført Leopolds manøvrer inkludert symfyse-fundal høyde og abdominal palpasjon. Mors kroppsmasseindeks (BMI) har vist seg å påvirke nøyaktigheten til EFW. For eksempel hadde overvektige (BMI>25) pasienter funnet en absolutt % feil >10 % ved estimering av fostervekt i 42,2 % og 24,4 % av tilfellene, ved bruk av henholdsvis Leopolds manøvrer og ultralyd. Mors estimering av fostervekten er like nøyaktig som leger; kliniske estimater, og anbefales som en komplementær metode for vurdering. Målet med denne studien var å sammenligne mors, kliniske og ultralyd-estimeringer av fostervekt hos kvinner med alvorlig (BMI>35) og sykelig (BMI>40) overvekt og å bestemme effekten av mors kroppsmasseindeks (BMI) på disse estimatene .

Gravide kvinner ≥ 37 uker og med BMI ≥ 35 med singleton som er innlagt før fødsel vil få tilbud om å delta i studien.

1. Et klinisk vektestimat vil bli utført av en utdannet profesjonell lege som bruker Leopolds manøvrer.
2. Et ultrasonografisk estimat vil bli utført i vår ultralydenhet og en beregning av ultralydmaskinen er basert på Hadlocks formel [3] inkludert måling av biparietal diameter (BPD), hodeomkrets (HC), abdominal omkrets (AC) og femurlengde (FL). ).
3. For mors estimat vil pasientene bli bedt om å gi en estimering av fostervekt.