Confronto di tre metodi per la stima del peso fetale

L'accuratezza della stima del peso fetale è di fondamentale importanza nelle cure prenatali, così come nella pianificazione e gestione del travaglio e nella modalità del parto. Al fine di ottenere stime del peso fetale prenatale più accurate e allinearle con una modalità di parto che ottimizza il rischio, sono necessari strumenti aggiuntivi che supportino lo standard di utilizzo con gli ultrasuoni.

I principali metodi ultrasonici utilizzati per calcolare il peso di un feto si basano sulla misurazione della circonferenza addominale fetale (AC) e del peso fetale stimato (EFW) utilizzando una formula descritta per la prima volta da Hadlock e la sufficiente accuratezza di questo modello è stata recentemente dimostrata.

Le manovre di Leopold hanno una lunga tradizione in ostetricia e ostetricia. Posando entrambe le mani sull'addome della donna l'esaminatore può descrivere la posizione del feto così come il livello del fondo uterino e rilevare così una sproporzione tra il feto e la pelvi femminile. Esaminatori esperti sono in grado di fornire una stima clinica del peso fetale dopo aver eseguito le manovre di Leopold, compresa l'altezza del fondo sinfisico e la palpazione addominale. È stato dimostrato che l'indice di massa corporea materna (BMI) influisce sull'accuratezza dell'EFW. Ad esempio, le pazienti in sovrappeso (BMI>25) avevano riscontrato un errore % assoluto >10% nella stima del peso fetale nel 42,2% e nel 24,4% dei casi, utilizzando rispettivamente le manovre di Leopold e gli ultrasuoni. La stima materna del peso del feto è accurata quanto quella dei medici; stime cliniche ed è consigliato come metodo complementare di valutazione. Lo scopo di questo studio era confrontare le stime materne, cliniche ed ecografiche del peso fetale in donne con obesità grave (BMI>35) e morbosa (BMI>40) e determinare l'effetto dell'indice di massa corporea materno (BMI) su queste stime .

Le donne in gravidanza ≥ 37 settimane e con BMI ≥ 35 con single che sono ammesse prima del parto saranno offerte a partecipare allo studio.

1. Una stima clinica del peso verrà eseguita da un medico professionista qualificato utilizzando le manovre di Leopold.
2. Una stima ecografica verrà eseguita nella nostra unità ecografica e un calcolo mediante macchina ad ultrasuoni si baserà sulla formula di Hadlock [3] inclusa la misurazione del diametro biparietale (BPD), circonferenza cranica (HC), circonferenza addominale (AC) e lunghezza del femore (FL ).
3. Per la stima materna, alle pazienti verrà chiesto di fornire una stima del peso fetale.