Comparação de três métodos para estimativa de peso fetal

A precisão da estimativa do peso fetal é de fundamental importância no cuidado pré-natal, bem como no planejamento e manejo do trabalho de parto e via de parto. Para obter estimativas de peso fetal pré-natal mais precisas e alinhá-las com um modo de parto otimizador de risco, são necessárias ferramentas adicionais que suportem o padrão de uso com ultrassom.

Os principais métodos ultrassônicos usados ​​para calcular o peso de um feto são baseados na medição da circunferência abdominal fetal (CA) e no peso fetal estimado (PFE) usando uma fórmula descrita pela primeira vez por Hadlock, e a precisão suficiente desse modelo foi recentemente comprovada.

As manobras de Leopold têm uma longa tradição em obstetrícia e obstetrícia. Ao colocar as duas mãos no abdome da mulher, o examinador pode descrever a posição do feto, bem como o nível do fundo uterino e, assim, detectar uma desproporção entre o feto e a pelve feminina. Examinadores experientes são capazes de fornecer uma estimativa clínica do peso fetal após a realização das manobras de Leopold, incluindo altura sínfise-fundal e palpação abdominal. Foi demonstrado que o índice de massa corporal (IMC) materno afeta a precisão do EFW. Por exemplo, pacientes com sobrepeso (IMC>25) encontraram um % de erro absoluto >10% na estimativa do peso fetal em 42,2% e 24,4% dos casos, usando manobras de Leopold e ultrassom, respectivamente. A estimativa materna do peso do feto é tão precisa quanto a dos médicos; estimativas clínicas, e é aconselhado como método complementar de avaliação. O objetivo deste estudo foi comparar as estimativas maternas, clínicas e ultrassonográficas do peso fetal em mulheres com obesidade grave (IMC>35) e mórbida (IMC>40) e determinar o efeito do índice de massa corporal (IMC) materno nessas estimativas .

Serão oferecidas para participar do estudo gestantes ≥ 37 semanas e com IMC ≥ 35 com feto único internadas antes do parto.

1. Uma estimativa de peso clínico será realizada por um médico profissional treinado usando as manobras de Leopold.
2. Uma estimativa ultrassonográfica será realizada em nossa unidade de ultrassom e um cálculo pela máquina de ultrassom é baseado na fórmula de Hadlock [3] incluindo a medição do diâmetro biparietal (DBP), perímetro cefálico (CC), circunferência abdominal (AC) e comprimento do fêmur (FL ).
3. Para estimativa materna, os pacientes serão solicitados a fornecer uma estimativa de peso fetal.