Sammenligning af tre metoder til estimering af fostervægt

Nøjagtighed af estimering af fostervægt er af central betydning i svangerskabspleje såvel som i planlægningen og styringen af ​​fødslen og leveringsmåden. For at opnå mere nøjagtige prænatale føtale vægtestimeringer og afstemme disse med en risikooptimerende leveringsmåde, er der behov for yderligere værktøjer, der understøtter standarden for brug med ultralyd.

De vigtigste ultralydsmetoder, der bruges til at beregne vægten af ​​et foster, er baseret på måling af føtal abdominal omkreds (AC) og estimeret fostervægt (EFW) ved hjælp af en formel, som først blev beskrevet af Hadlock, og den tilstrækkelige nøjagtighed af denne model er for nylig blevet bevist.

Leopolds manøvrer har en lang tradition inden for obstetrik og jordemoder. Ved at lægge begge hænder på kvindens underliv kan undersøgeren beskrive fosterets stilling samt niveauet af livmoderfundus og dermed påvise et misforhold mellem fosteret og det kvindelige bækken. Erfarne eksaminatorer er i stand til at give et klinisk estimat af fostervægt efter at have udført Leopolds manøvrer, herunder symfyse-fundal højde og abdominal palpation. Maternal body mass index (BMI) har vist sig at påvirke nøjagtigheden af ​​EFW. For eksempel havde overvægtige (BMI>25) patienter fundet en absolut % fejl >10 % i fostervægtestimering i 42,2 % og 24,4 % af tilfældene ved brug af henholdsvis Leopolds manøvrer og ultralyd. Moderens vurdering af fostervægten er lige så nøjagtig som læger; kliniske skøn og anbefales som en komplementær metode til vurdering. Formålet med denne undersøgelse var at sammenligne moderens, kliniske og ultralydsestimater af fostervægt hos kvinder med svær (BMI>35) og sygelig (BMI>40) fedme og at bestemme effekten af ​​moderens kropsmasseindeks (BMI) på disse estimater .

Gravide kvinder ≥ 37 uger og med BMI ≥ 35 med singleton, der er indlagt før fødslen, vil blive tilbudt at deltage i undersøgelsen.

1. Et klinisk vægtestimat vil blive udført af en uddannet professionel læge ved hjælp af Leopolds manøvrer.
2. Et ultralydsestimat vil blive udført i vores ultralydsenhed og en beregning af ultralydsmaskinen er baseret på Hadlocks formel [3] inklusive måling af biparietal diameter (BPD), hovedomkreds (HC), abdominal omkreds (AC) og lårbenslængde (FL). ).
3. For maternel estimat vil patienterne blive bedt om at give et estimat af fostervægt.