Porównanie trzech metod szacowania masy płodu

Dokładność oszacowania masy płodu ma kluczowe znaczenie w opiece prenatalnej, a także w planowaniu i prowadzeniu porodu oraz sposobie porodu. Aby uzyskać dokładniejsze oszacowanie masy płodu w okresie prenatalnym i dostosować je do sposobu porodu optymalizującego ryzyko, potrzebne są dodatkowe narzędzia wspierające standard stosowania ultrasonografii.

Główne metody ultradźwiękowe stosowane do obliczania masy płodu opierają się na pomiarze obwodu brzucha płodu (AC) i szacowanej masie płodu (EFW) przy użyciu wzoru opisanego po raz pierwszy przez Hadlocka, a wystarczająca dokładność tego modelu została niedawno udowodniona.

Manewry Leopolda mają długą tradycję w położnictwie i położnictwie. Kładąc obie ręce na brzuchu kobiety, badający może określić położenie płodu oraz poziom dna macicy, a tym samym wykryć dysproporcję między płodem a żeńską miednicą. Doświadczeni egzaminatorzy są w stanie oszacować klinicznie masę płodu po wykonaniu manewrów Leopolda, w tym wysokości spojenia-dna i badaniu palpacyjnym brzucha. Wykazano, że wskaźnik masy ciała matki (BMI) wpływa na dokładność EFW. Na przykład pacjenci z nadwagą (BMI>25) stwierdzili bezwzględny procentowy błąd >10% w szacowaniu masy płodu w 42,2% i 24,4% przypadków, stosując odpowiednio manewry Leopolda i ultrasonografię. Ocena masy płodu przez matkę jest tak dokładna jak lekarze; szacunków klinicznych i jest zalecana jako uzupełniająca metoda oceny. Celem pracy było porównanie matczynej, klinicznej i ultrasonograficznej oceny masy ciała płodu u kobiet z otyłością ciężką (BMI>35) i chorobliwą (BMI>40) oraz określenie wpływu wskaźnika masy ciała matki (BMI) na te oceny .

Do badania zostaną zaproszone kobiety w ciąży ≥ 37 tyg., z BMI ≥ 35 z singletonem, które zostaną przyjęte przed porodem.

1. Szacunkowa waga kliniczna zostanie przeprowadzona przez wyszkolonego, profesjonalnego lekarza przy użyciu manewrów Leopolda.
2. Ocena ultrasonograficzna zostanie wykonana w naszym gabinecie ultrasonograficznym, a obliczenia wykonane przez aparat USG oparte są na wzorze Hadlocka [3] obejmującym pomiar średnicy dwuciemieniowej (BPD), obwodu głowy (HC), obwodu brzucha (AC) i długości kości udowej (FL) ).
3. W celu oszacowania ciężaru matki pacjentki zostaną poproszone o oszacowanie masy płodu.