Vergelijking van drie methoden voor schatting van het foetale gewicht

Nauwkeurigheid van de schatting van het foetale gewicht is van cruciaal belang bij prenatale zorg, evenals bij de planning en het beheer van de bevalling en de wijze van bevalling. Om nauwkeurigere prenatale foetale gewichtsschattingen te verkrijgen en deze af te stemmen op een risico-optimaliserende wijze van bevalling, zijn aanvullende hulpmiddelen nodig die de gebruiksstandaard met echografie ondersteunen.

De belangrijkste ultrasone methoden die worden gebruikt om het gewicht van een foetus te berekenen, zijn gebaseerd op het meten van de foetale buikomtrek (AC) en het geschatte foetale gewicht (EFW) met behulp van een formule die voor het eerst is beschreven door Hadlock, en de voldoende nauwkeurigheid van dit model is onlangs bewezen.

Leopolds manoeuvres hebben een lange traditie in de verloskunde en vroedkunde. Door beide handen op de buik van de vrouw te leggen, kan de onderzoeker zowel de positie van de foetus als het niveau van de baarmoederfundus beschrijven en zo een wanverhouding tussen de foetus en het bekken van de vrouw detecteren. Ervaren examinatoren zijn in staat om een ​​klinische schatting te geven van het gewicht van de foetus na het uitvoeren van de manoeuvres van Leopold, inclusief symphysis-fundushoogte en abdominale palpatie. Het is aangetoond dat de body mass index (BMI) van de moeder de nauwkeurigheid van EFW beïnvloedt. Patiënten met overgewicht (BMI>25) hadden bijvoorbeeld een absolute %-fout >10% gevonden in de schatting van het foetale gewicht in 42,2% en 24,4% van de gevallen, met behulp van respectievelijk Leopold's manoeuvres en echografie. Maternale schatting van het foetusgewicht is net zo nauwkeurig als artsen; klinische schattingen, en wordt geadviseerd als aanvullende beoordelingsmethode. Het doel van deze studie was om maternale, klinische en echografische schattingen van het foetale gewicht bij vrouwen met ernstige (BMI>35) en morbide (BMI>40) obesitas te vergelijken en om het effect van de maternale body mass index (BMI) op deze schattingen te bepalen. .

Zwangere vrouwen ≥ 37 weken en met BMI ≥ 35 met singleton die vóór de bevalling worden opgenomen, zullen worden aangeboden om deel te nemen aan het onderzoek.

1. Een klinische gewichtsschatting zal worden uitgevoerd door een getrainde professionele arts met behulp van Leopold's manoeuvres.
2. Er wordt een echografische schatting uitgevoerd in onze echografie-eenheid en een berekening door het echoapparaat is gebaseerd op de formule van Hadlock [3], inclusief meting van de bipariëtale diameter (BPD), hoofdomtrek (HC), buikomtrek (AC) en femurlengte (FL). ).
3. Voor een schatting van de moeder zullen patiënten worden gevraagd om een ​​schatting van het foetale gewicht te geven.