Comparación de tres métodos para la estimación del peso fetal

La precisión de la estimación del peso fetal es de vital importancia en la atención prenatal, así como en la planificación y gestión del trabajo de parto y el modo de parto. Para lograr estimaciones de peso fetal prenatal más precisas y alinearlas con un modo de parto que optimice el riesgo, se necesitan herramientas adicionales que respalden el uso estándar con ultrasonido.

Los principales métodos ultrasónicos utilizados para calcular el peso de un feto se basan en la medición de la circunferencia abdominal fetal (AC) y el peso fetal estimado (EFW) utilizando una fórmula descrita por primera vez por Hadlock, y recientemente se ha demostrado la precisión suficiente de este modelo.

Las maniobras de Leopold tienen una larga tradición en obstetricia y partería. Colocando ambas manos sobre el abdomen de la mujer, el examinador puede describir la posición del feto así como el nivel del fondo uterino y así detectar una desproporción entre el feto y la pelvis femenina. Los examinadores experimentados pueden dar una estimación clínica del peso fetal después de realizar las maniobras de Leopold, incluida la altura de la sínfisis-fondo y la palpación abdominal. Se ha demostrado que el índice de masa corporal (IMC) materno afecta la precisión del EFW. Por ejemplo, las pacientes con sobrepeso (IMC>25) habían encontrado un % de error absoluto >10% en la estimación del peso fetal en el 42,2% y el 24,4% de los casos, utilizando las maniobras de Leopold y la ecografía, respectivamente. La estimación materna del peso del feto es tan precisa como la de los médicos; estimaciones clínicas, y se recomienda como método complementario de evaluación. El objetivo de este estudio fue comparar las estimaciones maternas, clínicas y ecográficas del peso fetal en mujeres con obesidad severa (IMC>35) y mórbida (IMC>40) y determinar el efecto del índice de masa corporal (IMC) materno en estas estimaciones. .

Se ofrecerá participar en el estudio a mujeres embarazadas ≥ 37 semanas y con IMC ≥ 35 con feto único que ingresen antes del parto.

1. Un médico profesional capacitado realizará una estimación clínica del peso utilizando las maniobras de Leopold.
2. Se realizará una estimación ultrasonográfica en nuestra unidad de ultrasonido y un cálculo por parte de la máquina de ultrasonido se basa en la fórmula de Hadlock [3] que incluye la medición del diámetro biparietal (BPD), la circunferencia de la cabeza (HC), la circunferencia abdominal (AC) y la longitud del fémur (FL ).
3. Para la estimación materna, se les pedirá a los pacientes que proporcionen una estimación del peso fetal.