Jämförelse av tre metoder för uppskattning av fostervikt

Noggrannhet i fostrets viktuppskattning är av avgörande betydelse vid mödravård, såväl som vid planering och hantering av förlossningen och förlossningssättet. För att uppnå mer exakta prenatala fosterviktsuppskattningar och anpassa dessa till ett riskoptimerande leveranssätt, behövs ytterligare verktyg som stödjer standarden för användning med ultraljud.

De huvudsakliga ultraljudsmetoderna som används för att beräkna vikten av ett foster är baserade på mätning av fostrets bukomkrets (AC) och uppskattad fostervikt (EFW) med hjälp av en formel som först beskrevs av Hadlock, och den tillräckliga noggrannheten hos denna modell har nyligen bevisats.

Leopolds manövrar har en lång tradition inom obstetrik och barnmorska. Genom att placera båda händerna på kvinnans buk kan undersökaren beskriva fostrets position samt nivån på livmoderfonden och på så sätt upptäcka en disproportion mellan foster och det kvinnliga bäckenet. Erfarna undersökare kan ge en klinisk uppskattning av fostrets vikt efter att ha utfört Leopolds manövrar inklusive symfys-fundal höjd och bukpalpering. Maternal body mass index (BMI) har visat sig påverka noggrannheten av EFW. Till exempel hade patienter med övervikt (BMI>25) hittat ett absolut % fel >10 % i fosterviktsuppskattning i 42,2 % och 24,4 % av fallen, med Leopolds manövrar respektive ultraljud. Moderns uppskattning av fostrets vikt är lika exakt som läkare; kliniska uppskattningar, och rekommenderas som en kompletterande metod för bedömning. Syftet med denna studie var att jämföra moderns, kliniska och ultraljudsuppskattningar av fostervikt hos kvinnor med svår (BMI>35) och sjuklig (BMI>40) fetma och att bestämma effekten av maternal body mass index (BMI) på dessa uppskattningar .

Gravida kvinnor ≥ 37 veckor och med BMI ≥ 35 med singel som läggs in före förlossningen kommer att erbjudas att delta i studien.

1. En klinisk viktuppskattning kommer att utföras av en utbildad professionell läkare som använder Leopolds manövrar.
2. En ultraljudsuppskattning kommer att göras i vår ultraljudsenhet och en beräkning av ultraljudsmaskinen baseras på Hadlocks formel [3] inklusive mätning av biparietal diameter (BPD), huvudomkrets (HC), bukomkrets (AC) och lårbenslängd (FL) ).
3. För moderns uppskattning kommer patienter att uppmanas att ge en fosterviktsuppskattning.