Effekten av kombinert mikroneedling med metotreksat ved behandling av alopecia areata

Alopecia areata (AA) er en vanlig årsak til ikke-sikatrielt hårtap. Det er den nest hyppigste alopecia uten arr, etter androgen alopecia.

Forekomsten av sykdommen er 0,2 % i den generelle befolkningen med høyere prevalens hos yngre (21-40 år) pasienter, men ingen signifikant forskjell i forekomst mellom menn og kvinner.

Flere behandlingsalternativer som kortikosteroider, antralin, lokal minoksidil, immunterapi og systemisk terapi brukes ofte med varierende respons. Dessverre er de tradisjonelle behandlingsalternativene ofte skuffende. Tilgjengelige behandlinger kan indusere gjenvekst, men endrer ikke sykdomsforløpet.

Metotreksat (MTX) er en folsyreanalog som binder seg til dihydrofolatreduktase-enzymet, blokkerer dannelsen av tetrahydrofolat og dermed hemmer purin- og pyrimidinmetabolismen og følgelig nukleinsyresyntese. Det virker som et immundempende middel som brukes i behandlingen av flere hudsykdommer. Systemisk MTX har blitt brukt i behandlingen av AA, med tilfredsstillende resultater. Microneedling er en minimalt invasiv prosedyre som bruker flere fine nåler for å lage mikropunkteringer i huden. Å lage disse to til fire cellevide punkteringshullene utløser neovaskularisering, frigjøring av vekstfaktorer og stimulerer ekspresjonen av Wnt-proteiner. det har spesifikt vist seg å øke gjenveksten av hår ved alopecia via frigjøring av blodplateavledet vekstfaktor, epidermale vekstfaktorer og aktivering av hårbulen, som alle utløses av sårhelingsresponsen. Økt ekspresjon av Wnt-proteiner, nemlig Wnt3a og Wnt10b, er også tydelig etter microneedling. Disse spesielle proteinene har vist seg å stimulere stamceller fra dermale papiller og hårvekst.