Koronar bypass-grafts eller perkutan koronar intervensjon for høyrisikopasienter

STICH-studien viste en reduksjon i total dødelighet etter 10 år, men 5-årsanalysene viste ikke signifikante fordeler av CABG versus medisinsk behandling. Forlengelsen av STICH-studien, STICHES-studien, etablerte CABGs overlegenhet over medisinsk terapi for dødelighet av alle årsaker (58,9 % versus 66,1 %; HR 0,84, 95 %CI: 0,73-0,97; p = 0,02) over 9,8 år. Derfor antyder disse studiene at for å oppveie den tidlige operative risikoen ved CABG, er det nødvendig med 10 års overlevelse. Siden mange pasienter med HF og/eller LVSD er eldre, er både klinikere og pasienter ofte uvillige til å akseptere økt kortsiktig risiko selv om de til slutt kan oppnå langsiktig fordel, og dermed ikke favorisere CABG. Tilgjengelig bevis tyder på at PCI er mulig for pasienter med iskemisk LVSD, og ​​at PCI kan gi langsiktige dødelighetsrater som CABG med lavere korttidssykelighet. Den planlagte studien er en multisenter, åpen, parallell, randomisert, kontrollert studie som sammenligner revaskularisering med CABG versus av PCI hos pasienter med alvorlig CAD og med høy risiko, hvor retningslinjer aksepterer både CABG og PCI som passende og dødelighet. Høy risiko er definert som pasienter med LVEF <45 %, (uavhengig av klinisk HF og alvorlig nyresykdom), venstre anterior synkende (LAD) sykdom ved ett- eller tokarsykdom, tre-karsykdom med en SYNTAX-score på opptil 22 og venstre hovedsykdom med en SYNTAX-score på opptil 32.

Rettsaken er drevet for ikke-mindreverdighet.