Koszorúér bypass graftok vagy perkután koszorúér-beavatkozás magas kockázatú betegek számára

A STICH-vizsgálat kimutatta, hogy 10 év elteltével csökkent az általános mortalitás, de az 5 éves elemzések nem mutatták ki a CABG jelentős előnyeit az orvosi terápiához képest. A STICH-vizsgálat kiterjesztése, a STICHES-tanulmány megállapította, hogy a CABG felülmúlja az orvosi terápiát az összes okból bekövetkező mortalitás tekintetében (58,9% versus 66,1%; HR 0,84, 95% CI: 0,73-0,97; p = 0,02) 9,8 év felett. Így ezek a tanulmányok arra utalnak, hogy a CABG korai műtéti kockázatainak ellensúlyozására 10 éves túlélésre van szükség. Mivel sok szívelégtelenségben és/vagy LVSD-ben szenvedő beteg idős, sem a klinikusok, sem a betegek gyakran nem hajlandók vállalni a megnövekedett rövid távú kockázatot, még akkor sem, ha végül hosszú távú előnyökkel járnak, és így nem részesítik előnyben a CABG-t. A rendelkezésre álló bizonyítékok arra utalnak, hogy a PCI megvalósítható ischaemiás LVSD-ben szenvedő betegeknél, és hogy a PCI olyan hosszú távú mortalitási arányokat eredményezhet, mint például a CABG alacsonyabb rövid távú morbiditással. A tervezett vizsgálat egy többközpontú, nyílt elrendezésű, párhuzamos, randomizált, kontrollált vizsgálat, amely összehasonlítja Súlyos CAD-ben szenvedő és magas kockázatú betegeknél a CABG-vel és PCI-vel végzett revaszkularizáció, ahol az irányelvek mind a CABG-t, mind a PCI-t megfelelőnek és mortalitásnak tekintik. Magas kockázatnak minősülnek a 45%-nál kisebb LVEF-ben szenvedő betegek (a klinikai szívelégtelenségtől és a súlyos vesebetegségtől függetlenül), bal elülső leszálló (LAD) betegségben egy- vagy kéteres betegségben, háromér betegségben, legfeljebb 22 SYNTAX pontszámmal. és elhagyta a fő betegséget legfeljebb 32-es SYNTAX pontszámmal.

A tárgyalás a nem alsóbbrendűségre irányul.