Аортокоронарное шунтирование или чрескожное коронарное вмешательство у пациентов с высоким риском

Исследование STICH продемонстрировало снижение общей смертности через 10 лет, но 5-летний анализ не показал значительных преимуществ КШ по сравнению с медикаментозной терапией. Расширение исследования STICH, исследование STICHES установило превосходство КШ над медикаментозной терапией в отношении смертности от всех причин (58,9% против 66,1%; ОР 0,84, 95% ДИ: 0,73-0,97; р = 0,02) в течение 9,8 лет. Таким образом, эти исследования показывают, что для компенсации ранних оперативных рисков КШ необходима 10-летняя выживаемость. Поскольку многие пациенты с СН и/или LVSD пожилые люди, как клиницисты, так и пациенты часто не желают мириться с повышенным краткосрочным риском, даже если они могут в конечном итоге достичь долгосрочной пользы, и, таким образом, не одобряют АКШ. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что ЧКВ осуществимо для пациентов с ишемическим поражением левого желудочка и что ЧКВ может привести к долгосрочным показателям смертности, таким как КШ, с более низкой краткосрочной заболеваемостью. Запланированное исследование представляет собой многоцентровое открытое параллельное рандомизированное контролируемое исследование, в котором реваскуляризация с помощью АКШ по сравнению с ЧКВ у пациентов с тяжелой ИБС и с высоким риском, где в руководствах признаются как АКШ, так и ЧКВ как подходящие и смертность. Высокий риск определяется как пациенты с ФВ ЛЖ <45% (независимо от клинической картины СН и тяжелой почечной недостаточности), поражением левой передней нисходящей линии (LAD) при одно- или двухсосудистом поражении, трехсосудистым поражением с оценкой SYNTAX до 22. и оставил основное заболевание с оценкой SYNTAX до 32.

Пробная версия рассчитана на неполноценность.