Koronarartärbypasstransplantat eller perkutan kranskärlsintervention för högriskpatienter

STICH-studien visade en minskning av den totala dödligheten efter 10 år, men 5-årsanalyserna visade inte signifikanta fördelar med CABG jämfört med medicinsk terapi. Förlängningen av STICH-studien, STICHES-studien, fastställde överlägsen CABG över medicinsk terapi för dödlighet av alla orsaker (58,9 % mot 66,1 %; HR 0,84, 95 %CI: 0,73-0,97; p = 0,02) över 9,8 år. Således tyder dessa studier på att för att kompensera för de tidiga operativa riskerna med CABG, behövs 10 års överlevnad. Eftersom många patienter med HF och/eller LVSD är äldre, är både läkare och patienter ofta ovilliga att acceptera ökad kortsiktig risk även om de så småningom kan uppnå långsiktig nytta, och därför inte gynnar CABG. De tillgängliga bevisen tyder på att PCI är genomförbart för patienter med ischemisk LVSD och att PCI kan ge långtidsdödlighet som CABG med lägre korttidssjuklighet. Den planerade studien är en multicenter, öppen, parallell, randomiserad, kontrollerad studie som jämför revaskularisering med CABG jämfört med PCI hos patienter med svår CAD och med hög risk, där riktlinjer accepterar både CABG och PCI som lämpliga och mortalitet. Högrisk definieras som patienter med LVEF <45 %, (oavsett klinisk HF och allvarlig njursjukdom), vänster anterior descending (LAD) sjukdom vid en- eller tvåkärlssjukdom, trekärlssjukdom med en SYNTAX-poäng på upp till 22 och lämnade huvudsjukdomen med ett SYNTAX-poäng på upp till 32.

Rättegången drivs för icke-underlägsenhet.