Hjerneblødning og funksjonelt utfall hos hjerneslagpasienter med CAA-funksjoner på pre-trombolyse MR behandlet med intravenøs trombolyse (trombolyse i CAA) (trombose i CAA) (Thromb in CAA)

Bakgrunn: Hos slagpasienter behandlet med intravenøs trombolyse (IVT) ser tilstedeværelse og høyt antall strengt lobar cerebrale mikroblødninger (forenlig med cerebral amyloid angiopati, CAA) ut til å være assosiert med økt risiko for hemorragisk transformasjon, symptomatisk hemorragisk transformasjon, fjernblødning, og dårlig funksjonelt resultat. Noen av disse rapporterte CAA-pasientene med cerebrale mikroblødninger hadde også kroniske lobar intracerebral blødning. Få data er tilgjengelige på IVT-behandlede CAA-pasienter som viser kortikal overfladisk siderose. Det er ingen rapporter som studerer faktorer assosiert med hjerneblødningskomplikasjoner eller funksjonelt utfall i en gruppe IVT-behandlede CAA-pasienter. Målet vårt var å evaluere hjerneblødningskomplikasjoner på 24-timers CT og funksjonelt utfall etter IVT hos slagpasienter med CAA-funksjoner på pre-IVT MR.

Metoder: I vårt hjerneslagsenter overlates IVT-beslutning hos pasienter med CAA MR-funksjoner etter den behandlende legens skjønn. Vi screenet retrospektivt pre-IVT-avbildning av 959 påfølgende IVT-behandlede slagpasienter (mellom januar 2015 og juli 2022) uten pågående antikoagulasjonsterapi for sannsynlige CAA MR-funksjoner definert av modifiserte Boston-kriterier. Etter ekskludering av 119 pasienter med manglende MR (n=47), med MR som viser bevegelsesartefakter (n=49) eller med alternativ kronisk hjerneblødningsårsak på MR (n=23), 15 IVT-behandlede pasienter med sannsynlig CAA på pre- IVT MR ble identifisert. Hos disse 15 pasientene ble kliniske, biologiske og MR-karakteristika sammenlignet mellom pasienter med vs. uten post-IVT-blødning og mellom pasienter med dårlig (MRS 3-6) vs. godt (MRS 0-2) funksjonelt utfall ved utskrivning.