Hirnblutung und funktionelles Outcome bei Schlaganfallpatienten mit CAA-Merkmale im Prä-Thrombolyse-MRT, behandelt mit intravenöser Thrombolyse (Thrombolyse bei CAA) (Thromb bei CAA) (Thromb in CAA)

Hintergrund: Bei Schlaganfallpatienten, die mit intravenöser Thrombolyse (IVT) behandelt werden, scheint das Vorhandensein und die hohe Anzahl streng lobärer zerebraler Mikroblutungen (kompatibel mit zerebraler Amyloidangiopathie, CAA) mit einem erhöhten Risiko für hämorrhagische Transformation, symptomatische hämorrhagische Transformation, Fernblutung und schlechtes funktionelles Ergebnis. Einige dieser berichteten CAA-Patienten mit zerebralen Mikroblutungen hatten auch chronische lobäre intrazerebrale Blutungen. Zu IVT-behandelten CAA-Patienten mit kortikaler oberflächlicher Siderose liegen nur wenige Daten vor. Es gibt keine Berichte über Faktoren, die mit hämorrhagischen Komplikationen im Gehirn oder funktionellen Ergebnissen in einer Gruppe von IVT-behandelten CAA-Patienten assoziiert sind. Unser Ziel war es, hämorrhagische Komplikationen im Gehirn im 24-Stunden-CT und das funktionelle Ergebnis nach IVT bei Schlaganfallpatienten mit CAA-Merkmale im Prä-IVT-MRT zu evaluieren.

Methoden: In unserem Schlaganfallzentrum liegt die IVT-Entscheidung bei Patienten mit CAA-MRT-Merkmalen im Ermessen des behandelnden Arztes. Wir haben retrospektiv die Prä-IVT-Bildgebung von 959 konsekutiven IVT-behandelten Schlaganfallpatienten (zwischen Januar 2015 und Juli 2022) ohne laufende Antikoagulationstherapie auf wahrscheinliche CAA-MRT-Merkmale, definiert durch modifizierte Boston-Kriterien, gescreent. Nach Ausschluss von 119 Patienten mit fehlendem MRT (n=47), mit MRT mit Bewegungsartefakten (n=49) oder mit alternativer Ursache einer chronischen Hirnblutung im MRT (n=23), wurden 15 IVT-behandelte Patienten mit wahrscheinlicher CAA auf prä- IVT-MRT wurden identifiziert. Bei diesen 15 Patienten wurden klinische, biologische und MRT-Eigenschaften zwischen Patienten mit vs. ohne Post-IVT-Blutung und zwischen Patienten mit schlechtem (MRS 3–6) vs. gutem (MRS 0–2) funktionellem Ergebnis bei der Entlassung verglichen.